作者：重庆市人力资源和社会保障局党组副书记、副局长 周平 医保是参保人员健康的守护者而非提供者。从功能上讲，医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。其对健康的作用：一是提高参保人员健康意识。通过建立个人缴费和社会分担医疗费用的机制，增强全民自我保健和节约费用的意识。二是保障劳动者身体健康。避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。三是促进卫生事业的健康发展。从功能上讲，医疗保险是参保人员健康的守护者，而非提供者。 医保有效促进参保人员健康水平的提高。从实际看，以重庆为例，“十二五”期间，享受医保待遇的人次，职工医保增幅20.13%，居民医保增幅23.42%；政策范围内职工医保报销比例增加3个百分点，居民医保增加4个百分点；医保定点医疗机构数量年增幅为12%，定点药店年增幅为21%；医保基金总支出从2012年的176.83亿元增加到2015年的338.95亿元，增幅超过30%。可以说，随着经济社会发展和医疗水平提高，医疗保险保障水平也不断提升，医疗保险制度有效促进参保居民的健康水平的提高。 现阶段参保人员健康水平的提高重点不仅在于保“需方”，更在于改“供方”。近年来，政府在提高参保人员健康水平，在保“需方”方面投入了大量物力财力，医保不断提高报销水平，医保基金支出大幅度增加，但受健康“供方”的制约，医保基金巨大的投入被医疗费用过快上涨、就医人次增加等因素抵消，群众并未切实体会到医保报销水平提高带来的好处。医保如何促进健康，个人认为，在继续保需方的同时，更要改“供方”：医保要发挥基金支付杠杆作用，引导群众合理就医，促进基层首诊、双向转诊的政策落实；医疗要通过政府规划与市场相结合机制，优化医疗资源配置；医疗机构要加强管控，合理检查、合理治疗、合理用药，切实降低医疗费用；医药要通过完善价格形成机制，完善医务人员薪酬制度等，充分体现医技的价值。总之，要通过政府与市场，发挥医保、医院、医生、参保人等综合力量，推动医疗卫生和健康事业有序发展。详见《中国医疗保险》2016年第10期
关键词：医保 | 参保人员
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