2016年,石狮市新农合管委会、石狮市残疾人联合会、石狮市慈善总会联合出台《石狮市新农合白内障付费方式改革试行方案 》，对白内障实行单病种定额包干付费，凡符合手术指征，除超出付费标准的床位费外，纳入本方案定点治疗的患者免付费。定点在石狮市医院的患者治疗费用由新农合基金按定额标准支付70%，市残疾人联合会支付20%，市慈善总会支付10%；定点在泉州丰泽新视力眼科医院的患者治疗费用由新农合基金按定额标准支付70%，市慈善总会支付30%。
一、定点实施单位石狮市医院、泉州丰泽新视力眼科医院
二、补偿标准
备注：住院床位费用按公立医院改革B类三人间的标准40元结算,超出部分由参合患者自行承担。三、就诊流程：参合患者→定点实施单位就诊并确定为需手术治疗→填写《石狮市新农合白内障就诊申请单》、《白内障单病种定额协议书》→定点实施单位确认后→纳入本方案治疗。咨询热线：88506155 83010969
我市新农合主动链接新市民积分制工作，进一步提高新市民医疗保障水平，取得石狮市居住证的新市民，可参加石狮市新农合。与石狮市参合人享受"同等筹资标准、同等保障待遇"的医疗保障。一、补偿政策：新市民参加石狮市新农合有两个筹资及保障档次可选择：
第1档：凭积分同本市新农合同等筹资标准、同等保障政策，享有与石狮市参合人同等普通住院、特殊门诊、普通门诊，重大疾病住院补充补偿、补充意外事故商业医疗保险等各项补偿待遇。（石狮市政府出资460元，新市民个人出资150元，住院最高可补偿20万元/年。）
第2档：凭居住证同本市新农合普通门诊同等筹资标准、同等保障政策，享有与石狮市参合人同等普通门诊补偿待遇，定点门诊治疗，报销门诊医疗费用。（石狮市政府出资26元、新市民个人出资10元，普通门诊每次最高可补偿40元，一年次最高达10次，最高可补偿400元/年）。
二、新市民参加本市新农合应提供的证明材料：
1、身份证原件及复印件；2、石狮市居住证原件及复印件；
3、选择第1档的新市民还应提供户籍地未参加基本医疗保险的证明和石狮市新市民积分证明原件及复印件。
三、申请流程新市民（或新市民所在从业单位）持有关证明材料→市新农合服务中心审核→新市民（或新市民所在从业单位）将参合费汇入专用账户→凭回执单到服务中心→提供收款专用票据→参合登记→采取参合信息。
注：若新市民所在从业单位参合人员达100人以上，可联系新农合服务中心，前往所在单位集体办理。
四、咨询：
石狮市新农合服务中心地址：石狮市金盛路人力资源大厦二楼（石狮市建明酒店旁），咨询电话：83010969。
实施病种：高血压病、糖尿病、剖腹产、小儿支气管肺炎、小儿斜疝、胆囊结石/胆囊炎、输尿管结石、扁桃体炎、子宫肌瘤、痔疮、阑尾炎、住院分娩、卵巢囊肿、输卵管妊娠、精索静脉曲张、大隐静脉曲张、膀胱结石、鞘膜积液、翼状胬肉、肺炎（14周岁以上）、上消化道出血、上呼吸道感染、胃肠炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎。
实施单位：石狮市医院、石狮市妇幼保健院、石狮子英医院。
补偿标准：新农合基金定额付费80%、病人按医疗总费用自付20%。住院床位费用限价25元/天，超出部分由病人另行自付。当次住院医药费用超过限额2倍以上的住院重症病例，可退出按病种（组）付费管理，实行按项目付费。
患者就诊结报流程：参合人就医→医生确诊入围→与医院签订协议→持社保卡或身份证至定点医院收费处登记→住院治疗结束→持社保卡至收费处结算→定点医疗机构收费处直接结报补偿款→参合人支付医药费的个人自付部分。
一、定点实施单位泉州市第三医院
二、付费标准
1、重症精神病类：急性期第1-30天最高限额250元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付，个人按床日付费标准自付20％；稳定期第31-60天最高限额180元，新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付，个人按床日付费标准自付40％；恢复期第61-90天、限额120元，新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付，个人按床日付费标准自付50％。
2、其他原因类：急性期第1-30天最高限额220元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付，个人按床日付费标准自付20％；稳定期第31-60天最高限额150元，新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付，个人按床日付费标准自付40％；恢复期第61-90天、限额100元，新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付，个人按床日付费标准自付50％。
3、住院床位费用按公立医院改革B类三人间的标准28元结算,超出部分由参合患者自行承担，住院期间的日常生活用品及饮食费用自理，不纳入新农合基金支付范范围。
4、参合患者到定点实施单位就诊并确定为精神类疾病需住院治疗的，纳入本方案。参合患者补偿费用由定点实施单位先垫付，并每月与新农合管理中心结算新农合补偿基金。
5、患有严重并发症的，可申请退出按床日付费改为按项目付费，退出本方案的参合患者，治疗费用按《2015年石狮市新型农村合作医疗统筹补偿方案》（狮政综〔2016〕159号）补偿。
对于石狮市内定点医疗机构无法诊治、确需转往石狮市外定点医疗机构住院治疗的重大疾病，经审批后，医疗费用可参照本市二类定点医疗机构的补偿比例进行补偿。特大病种暂定2个：器官移植术、心脏相关手术。
审核程序：参合患者在出院之前，携带相关材料到石狮市新农合服务中心审批，填报因病出外就诊申请表，经核准的，出院后携带补偿申请材料到新农合服务中心申请报销。
审批所需相关材料：疾病证明（写明具体手术名称）、 相关病历、相关检查报告、未成年人需提供父母亲其中一方的身份证、户口本、（新生儿要提供出生证明），代办的话要提供代办人的身份证原件及复印件。
注：患者补偿申请材料的手术项目与核准的手术项目不一致的，医疗费用仍按市外就医补偿标准结报。
为进一步提高先天性心脏病儿童筛查和早期诊治能力，使先天性心脏病儿童能得到及时的确诊和救助，石狮市卫计局联手市委社会工作部、市慈善总会开展儿童先天性心脏病"定额付费"的支付方式改革，结合儿童先天性心脏病筛查工作，建立儿童先天性心脏病救治绿色通道，对0-14周岁（含14周岁,必要时可扩大至18周岁）的儿童实现先天性心脏病免费筛查 、免费治疗、跨省即时结报治疗费用由新农合定额补偿70%，市委社会工作部救助20%，市慈善总救助10%。
（1）免费筛查医院：石狮市医院、石狮市妇幼保健院、石狮子英医院。
（2）石狮市医院复查确诊→救治绿色通道→复旦大学附属儿科医院免费救治。
（3）实现跨省异地结报。与复旦大学附属儿科医院开通跨省异地结报便民通道，由复旦大学附属儿科医院传送材料、新农合及时审核、医院垫付补偿费用、实现患者跨省即时结。
报申请审批流程：
（1）参合患者到筛查医院免费筛查并初诊的，按规定要填写《石狮市新农合儿童先天性心脏病转诊申请单》，由定点实施单位填写相关意见，并加盖医院公章后，传送电子版到新农合服务中心报备，方可纳入本方案治疗。之后，患者要携带社保卡、身份证（或户口簿）、填写《石狮市儿童先天性心脏病单病种定额协议书》，收治入院，并向新农合服务中心报备。
（2）患者凭入院通知单办理入院手续，出院时，由实施单位即时传送相关补偿材料到新农合服务中心审核，新农合服务中心即时审核后实现跨省即时结报，参合患者不用再拿报销资料回石狮，同时，定点实施单位负责收集相关补偿材料，及《石狮市新农合儿童先天性心脏病转诊申请单》，并按半年邮寄至新农合服务中心。另外需要注意的是，患者经术前检查后，发现不符合相关指征或患有严重并发症的，退出定额支付，改为按项目付费；退出本方案的参合患者，治疗费用按相关规定补偿。
