医疗保险细细讲之三——个人帐户篇

来源:广州美联物业作者:日期:2016-08-26

个人帐户篇

        有朋友问过小编,每月交社保,但到医保卡的钱都不知道有多少,要查也懒得查了。怎么办?

        今天,小编就简单跟大家说一下关于医保卡/社保卡的个人账户内容。


1、个人账户划拨金额(即医保卡/社保卡内的每月实到金额)标准:


上图看上去很复杂,对不?现在小编就为大家举个简单一点的例子吧!


最简单的核算方法是:

每月到账医保卡/社保卡的金额 = 职工社会医疗保险的个人部分(详情可查询个人缴费明细内的相应位置)


2、个人账户到账金额查询

职工医保参保人从正常缴费的次月起,每月18日后

  1. 可持医保卡到标识有“广东银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒体自助终端查询;

  2. 直接到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点查询;

  3. 拨打社保(医保)卡服务银行的服务电话进行查询。


3、医保卡/社保卡内金额的使用范围包括哪些呢?

参保人可使用个人医保卡/社保卡内的金额去支付本人或者其直系亲属的下列费用:

  1. 在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用;

  2. 在定点医疗机构预防接种和体检的费用;

  3. 在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;

  4. 需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等费用;

  5. 其他符合国家、省、本市规定的费用。

温馨提示:首次进行普通门诊(含急诊)、门慢、门特就医,请按规定办理相关手续。


4、最近我转公司了,且交了社保,但什么时候开始可享受职工医保相关的待遇呢?

按时足额缴纳职工医保费的参保人,从缴费次月开始享受相应的职工医保待遇;


5、最近失业了,还能享受职工医保吗?

如果失业人员按照规定,从领取失业保险金的当月开始,可享受相应的职工医保待遇。


6、那什么情况下,不能享受职工医保待遇呢?

  1. 职工医保参保人在停止缴费的次月开始; 

  2. 用人单位未按时缴纳职工医保费的, 从欠缴次月起, 参保人暂不享受职工医保待遇; 

温馨提示:即使可享受的职工医保待遇停止了, 但个人账户的余额,还是可以继续使用。


最后,大家一定很疑问,上文一直强调的职工医保待遇到底包括哪些呢?

先给大家卖个关子,关于职工医保待遇的详细情况,小编在此约定你!下期再见。

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