我已经被无数人问过：

为什么我报销的费用会这么少？

医院报销结算时是不是会出问题？

还剩那么多没报的费用去哪里报销？

……

关于住院的医保报销，几乎每个出院的人都感觉被忽悠了。

今天我想告诉你的是，你是怎样被“忽悠”的！

首先得说明的是，你所看到的“医保报销比例”都是正确的，这一点你要坚定不移地相信！！

举个栗子：

以上是宁德地区的一个公众号发一段内容，政策的意思就是：

三甲医院住院起付线是840元

在职人员（就是有交职工医保的人）去福州就医（统筹区外）

自付比例是15%（报销85%）

这个政策解读是完全正确的。

但你进入的第一个“大圈套”是：

个人只需负担三分之一左右费用！

这句风凉话也特么不知道是谁发明的，超过的费用你负责啊？！敢说这话的人你出来，我保证不打死你！！

住院后，出院结算的真相是这样的：
我一直都搞不懂，为嘛福州的发票打印的永远那么不对称！

害得我还要用美图秀秀一个个标出！（视力严重下降）

对，这是福建省立医院的住院发票--三甲医院（所以起付线是840元）。

这个宁德的职工前往福州就医，报销比例就是85%

花费32596.02然而报销的费用却是7059.60（统筹基金支付）

只有费用清单才能解答你的疑问：
报销那么少，这个额度是怎么来的呢？

你一定要相信，这绝对不是医院看你长得像土豪才坑你的。

我前面说过，你一定要坚信报销比例是对的。

按照这个比例，住三甲医院先要扣掉起付线840元，然后报销85%

没错，是这样算的！是的！！是真的！！！

前提是，医保报销，只报销“医保内花费”，这清单里，把这次住院总花费标出来了--32596.02元。

同时也标出了这次住院期间花费的属于“医保内的费用”--9145.41元

医保能报的，只有“医保内的费用”，所以能报的总额就是9145.41元

9145.41- 840（起付线）=8305.41元

再按照报销比例85%计算，得到的就是医保给你报的费用：

8305.41元X85%=7059.59

然后四舍五入就是7059.60！

看一分钱都没有少你！

这就是医保给你报的所有费用。

是的，你肯定傻眼了，原来住院花的钱还特么分什么“医保内花费”和“医保外花费”？？？

如果你希望所有的住院费用都属于“医保内”，那么只有去乡镇卫生院，去一级的医院（等级最低的医院）那里才可以实现。因为越高级的医院，用到的药品、设备、诊疗的费用很多都在“医保范围外”。

而这才是你感觉被“忽悠”的关键所在。

真相就是这么难以被接受，对于住院，花费3万多并不算大钱。心脏手术、骨科手术而言，如何要往身体里放个心脏起搏器或者换块骨头，那一个的花费就可以达到几万、十几万甚至几十万。这些全部都不在“医保范围内”。

同样的，很多药品，有的一瓶几百、有的上千甚至过万，也都不在“医保范围内”。如果这样花费的多，你的发票金额就会大的吓人。而这个时候，报销比例再高，就算能报95%吧，也跟你没有什么关系了。毕竟没有多少是在它能报的范围之内。

当有人住院问我报销比例是多少时，真是难为死我了。我总不能反问他：你住院医保内的花费是多少？

住院花费，报销比例的高低已经不是我们首要关注的问题了，医保外的费用才最令人头疼。

你或许知道买重疾险可以赔付几十万，但你从没想过每个月花100-200元就可以报销住院费用中80%的医保外花费！如果医保外的花费每年给你报20几万，累计报60万，你还怕住院被"忽悠"么？

当然，只有特定的保险才能够报销医保外费用，你目前所知道的大部分报销还停留在报起付线和医保内费用上，或许你已经买了不少，但可惜的是起付线和医保内另外15%需要你自付的费用合起来也报不了多少。你可别再被忽悠。

关于Lily老师：

做保险的人中 最懂医保福利的

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只有1%的人知道这么玩儿