太平卓越医疗保险

来源:生活保障宝典作者:日期:2016-08-11


       随着收入水平提高,高净值人士对特需/特诊/高端医疗的需求增加。本产品可以补偿客户住院期间和住院前后7天门急诊的医疗费用。突破社保限制,很多知名私营/昂贵医院、自费部分相当比例可以报销。畅享高端服务,体验尊贵礼遇,,有保险可任性。且保证三年续保。 


产品特色:
1、高端体验,尊贵礼遇 
2、住院前后7天门急诊保障,人性关怀 
3、住院医疗保障,细心呵护 
4、突破社保限制,自费部分可报销

产品形态

投保年龄:60天-60周岁
保险期间:趸交
缴费期限:1年(自动续保,保证三年续保,最高可续保至64周岁)
保险责任: 

名称太平卓越医疗保险
保障区域中国大陆(香港、澳门、台湾及中国境外的医院不在保障区域内)
保险责任1、住院医疗保险金:因疾病或意外伤害事故入住医院治疗,按其实际发生的住院医疗费用,网络内医院报销90%,网络外医院报销70% 2、住院前后门急诊保险金:住院前7天(含住院当天)及出院后7天(含出院当天)内,因与住院治疗相同的原因经医院进行门急诊治疗,对实际发生的门急诊医疗费用,网络内医院报销90%,网络外医院报销70% 生育(妊娠、分娩及其并发症)给付限额:自然分娩方式,前两项保险金给付每年不超过10,000元;手术分娩方式,前两项保险金给付每年不超过15,000元;病理性流产,前两项保险金给付每年不超过5,000元
保险利益表:
计划计划1计划2计划3计划4计划5
保单年度累计给付限额200,000元500,000元1,000,000元2,000,000元4,000,000元
第一部分住院医疗理赔比例网络内医院90%,网络外医院70%,香港、澳门、台湾省或中华人民共和国境外的医院0%
床位费每日给付限额300元800元1,000元1,200元2,000元
床位费实际发生费用×理赔比例
其他与住院有关的医疗费用
每次住院最长时间每次住院限90天
第一部分住院医疗理赔比例网络内医院90%,网络外医院70%,香港、澳门、台湾省或中华人民共和国境外的医院0%
住院前后门急诊费用实际发生费用×理赔比例

投保示例

王总35周岁,某公司业务主管,为追求高品质的生活和就医环境,投保了200万基本保额的太平卓越人生定期寿险2010,保至65周岁,选择20年交费,年交保费15200元。外加50万基本保额的太平卓越医疗保险,1年期,趸交保费3875元。 
王总可获得的医疗保障包括:
1、住院前后门急诊给付
王总到上海出差,陪客户在陆家嘴晚餐,由于饮酒过多导致胃穿孔并形成腹膜炎,立即安排入住东方联合医院进行手术,术后共住院20天后康复出院。 
住院当天门急诊花费共830元(挂号费150,急诊检查费330,药费250,治疗费100),王总可获得住院前后门急诊保险金=830×90%=747元。
2、住院医疗给付
住院期间花费共125192元(床位费1000/天*20,药费61175,检查费5075,手术麻醉费6840,材料费6500,治疗费16054,化验费6207,氧气费1041,其他费用2300),王总可获得住院医疗保险金=较小值(床位费1000×20×90%,限额800×20)+105192×90%(床位费之外的其他住院费用)=110672.8元
3、突破社保限制
东方联合医院为中外合资医院,无社保系统核算关系,基本医疗保险不承担任何费用,但卓越医疗可以承担。

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