一、参保病人报销范围

本市行政区域内的所有企、事业单位，国家机关、中央、省、部队驻青单位，城镇个体业主等，符合青岛市人社局核准的城镇职工、城镇居民交医疗保险费的参保人员。

二、参保病人住院须知

1．病人门诊就诊结束，如需住院继续治疗，医生开出电子住院证、病人到住院协调中心办理登记，床位确定好后。病人持“社保卡”到住院处办理刷卡、联网登记。按市社保局管理规定当日住院未能上网刷卡的病人，自办理住院手续之日起，三天内刷卡联网，否则住院期间发生的费用，由病人全部承担（新农合病人可参照执行）。

2．在办理住院时，病人应详细填写家庭住址和联系电话。按医生填写的住院押金額，到住院收款处交纳住院押金办理住院手续（工伤病人请出示“工伤认定书”，生育人员请出示“计划生育服务手册”、“生育证”）。

3．办完住院手续后，持腕带，门诊病历等资料、身份证到相关科室住院。

4．按照市社保局管理规定，病房护士必须核准住院病人与身份证是否相符，确认无误后，方可入住，防止冒名顶替。

5.省内参保人员住院，需要在当地办理转诊手续，先垫付现金，待出院结算时出示“转诊证明”，按照规定结算。

6.按照市社保局管理规定，城镇居民住院必须到社区办理转诊，否则住院费用无法报销。

三．参保病人出院须知

1．参保病人出院时，病人或家属到护士站领取出院记录单，带上“社保卡”、预交金单到住院收费窗口办理结算手续。

2．在急诊室留观转入住院治疗的病人发生的医疗费用，病人或家属到护士站领取出院记录单，带好“社保卡”、“医卡通”到住院大厅“医保窗口”办理，工作人员按急诊费用报销管理规定合并住院费用，再进行审核，审核结束到住院收费处窗口办理结算（工伤病人请出示“工伤认定书”，生育人员请出示“计划生育服务手册”、“生育证”）。

3.办完出院结算，领取急诊报销费用，返回病房护士站，由护士核准结算费用后，接病人出院。

四、急诊费用报销须知

1.参保病人由急诊观察直接转为住院治疗的，可与本次住院费用合并结算。

2.病人需在出院结算前携带“社保卡”、“医卡通”、急诊病历、门诊收据，到住院大厅“医保窗口”办理报销，按市社保局管理规定，办理出院结算后，不再给予报销急诊费用。

3.急诊报销不包括在急诊观察室门诊输液患者。

4.因急诊留观未能住院的病人，其连续留观时间超过二十四小时以上发生的医疗费用（急诊抢救死亡者除外），可携带“社保卡”、“医卡通”、急诊病历及门诊收据、检查、检验报告单，到门诊负一楼“医保窗口”办理报销。

五、外伤审批须知

1．当参保病人发生意外伤害需住院治疗或在急诊室治疗时，首先到住院处大厅“医保窗口”领取“意外伤害审批表”，由所住科室主管医师填写，科主任签字，到住院处办理联网登记。

2．市社保局联网审批未通过时，需由病人或家属填写“病情突发事由证明”，合并“意外伤害审批表”到医保办盖章，然后到市社保局审批。

3．因交通事故、由交通管理部门确定为“单方全部责任”的交通事故，可纳入报销范围。打架斗殴、酗酒等造成的意外伤害，不属医保报销范围。