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    现在正是一年一度的城镇居民医疗保险缴费时段，有不少居民虽参保了，但对相关政策还是不甚清楚，据此，小编就居民咨询较多的相关问题采访了医保局的相关工作人员，现解答如下。        

1参保对象及时间

    具有襄城县城镇户籍的居民及学生、儿童，每年7月1日—10月31日前为参保和缴纳下一年度医疗保险费时间，次年1月1日起—12月31日止享受医疗保险待遇。

2缴费标准

1、18周岁以上的居民每人每年缴纳200元，城镇低保户，丧失劳动能力的重度残疾和低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民每人每年缴纳100元；

2、学生儿童每人每年缴纳50元；低保、重度残疾的学生儿童每人每年个人缴纳40元。

3普通门诊统筹报销

    符合门诊医疗费用凭医保IC卡、身份证或户口本，诊疗医师需核定病人身份，做到人证合一。城镇居民基本医疗保险门诊统筹一个医保年度内起付线标准为50元，日最高支付限额为30元，年最高支付限额为200元，只限当年使用报销。报销比例：一级（乡镇）医疗机构为50%，二级（县）定点医疗机构为40%，三级定点医疗机构为30%。

4重症慢性病报销病种

    1、脑瘫；2、血友病；3、精神病；4、结核病；5、Ⅱ级心衰；6、高血压Ⅱ期；7、肝硬化；8、脑血管意外后遗症；9、慢性糖尿病并发症；10、再生障碍性贫血；11、恶性肿瘤的放化疗；12、异体器管移植术后抗排异治疗；13、慢性肾功能不全的透析治疗。

5符合国家计划生育政策的生育定额补助

平产：一级医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元；剖腹产：一级医疗机构500元，二级医疗机构600元，三级医疗机构700元。

6无其他责任人意外伤害报销；

7住院待遇

    参保居民住院起付标准和报销比例为：一级（乡）定点医疗机构起付标准为200元，报销比例85%；二级（县）定点医疗机构起付标准为400元，报销比例80%。市内二级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例75%；市内三级定点医疗机构起付标准为900元，报销比例65%；经批准转外地住院发生的医疗费用，起付标准为1200元，报销比例65%。一个自然年度内居民医保基金最高支付限额120000元。

8报销程序

    参保居民经诊断需要住院治疗的费用，可以在本地定点医院医保科进行登记报销；需要转外住院治疗的，需先到定点医疗机构开具城镇居民转诊信，才能到异地医疗机构就医，如急诊，三天以内完善转诊手续。住院费用个人先于垫付，出院后60日内凭医保卡、原始发票、医疗费用汇总清单、诊断证明、出院证、病历复印件（包括长期医嘱、临时医嘱）身份证复印件、转院审批表或急诊证明等材料到医保经办机构申请报销。

9参保地址

    参保居民提供IC卡或户口本和身份证复印件，到户籍所在地乡镇劳动社会保障所参保并缴费。

10自2015年1月1日起，实行城镇居民大病保险

2015年度大病医疗保险起付线为1.8万元，一个保险年度内，住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分为大病保险资金按比例分段支付：

1.8万元—5万元（含5万元）支付50%

5万元—10万元（含10万元）支付60%

10万元以上支付70%

年度最高支付限额为30万元

    备注：城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗，城镇居民职工医疗保险，只能参保其中一项，如重复参保后果自负。

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