【社保】骑车上班摔倒,工伤报销还是医保都报销?

来源:黑龙江就业指导服务平台作者:日期:2016-07-22

开开心心出门,平平安安回家


2016年7月13日上午,常德市民刘先生拨打本报新闻热线96258求助:上班途中骑车摔伤不属于医保范围,又不算工伤,医疗费应该找谁报销呢?

     “今年5月,我在上班途中骑行电动车不慎摔倒,导致左手臂骨折,因为是自己摔的,未向交警报案。”刘先生是常德市鼎城区的一名事业单位职工,参加了城镇职工医疗保险,当他出院后拿着5000多元的医疗费单子去报销时,问题出现了,工伤保险和医疗保险的接待人员都说处理不了。     记者就此事反映到常德市鼎城区医保处和工伤处。     “刘先生这个案例应属于交通事故。”工伤处的工作人员回应说,根据工伤保险有关规定,交通事故需交警部门出具《道路交通事故认定书》,认定当事人应承担责任在同等(含同等)以下,并符合其他有关规定,才可以认定为工伤,享受医疗费报销及其他待遇。“刘先生不能提供相关证明文件,所以不能纳入工伤。”     该区医保部门工作人员回应称,交通事故不属于医保范畴,“不只是交通事故,像医疗事故、工伤、职业病、血吸虫病、生育等情形发生的医疗费按有关规定办理,医保统筹基金不予支付。” 

在记者介入下,常德市鼎城区医保处与工伤保险处进行了沟通,他们将共同商定一个处理方案,妥善解决报销问题。


发生交通事故应立即报警     常德市人力资源和社会保障局工作人员表示,认定工伤情形很多,包括:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;以及因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 


小编提醒大家,“上下班途中发生交通事故后,职工应第一时间拨打报警电话证明是交通事故,出具责任认定书,若没有报警很难算工伤。”该局工作人员提醒,只有遭受机动车伤害才属于工伤,非机动车不构成工伤。同时,对于上下班途中遭遇交通事故受伤,职工必须是非主要责任方,才能认定为工伤。


  。。我是一条华丽丽的分割线

“黑龙江就业指导服务平台”是国内最具影响力和最受欢迎的求职面试微信公众号之一!

黑龙江就业指导服务平台



       您有朋友想找工作吗?您有朋友想加薪吗?您有朋友想跳槽吗?您有朋友想转行吗?您有朋友关心社保待遇吗?您有朋友.......吗?

       点击右上角可分享到微信朋友圈,推荐给您的朋友,请Ta关注我们的微信公众平台,只有Ta想不到,没有我们做不到,,,

       平台内会不定期做有奖游戏活动,投票送礼活动,时时关注,意想不到的惊喜等着您!!

联系小编可以加微信/QQ:522297634

更多精彩内容稍后推送,尽请期待!

阅读,只需一秒。精彩,尽在掌握!

        相信我,关注“黑龙江就业指导服务平台”官方微信公众号,将会是你最正确的决定!

加小编微信,备注进求职群,小编拉你进群哟!


在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服