近日，经国务院同意，国家发改委会同国家卫计委、人社部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，该通知的具体解读和重点，圈内媒体和权威人士都已经解读，笔者不再赘述。

笔者仔细阅读通知后面的《部分重点工作任务及进度安排表》中发现了某些星火，本文只从管中窥豹，略见一斑，对国家各部委落实国办每年的深化医药卫生体制改革重点任务的进行盘点梳理，欢迎沟通交流。

国办深化医药卫生体制改革文件从国发〔2012〕11号（十二五医改规划）文件后，基本是每年一文（国办发〔2012〕20号、国办发〔2013〕80号、国办发〔2014〕24号、国办发〔2015〕34号、国办发〔2016〕26号），内容也从2012年的只讲计划与要求，到2014年之后每年落实重点工作任务目标任务分解、落实、完成时限承诺等具体化，可见我们政府部门对于深化医改的工作任务和要求越来越高，工作的推进难度也越来越大，进入真正的“深水区”。

从落实文件上看，2014年分解的重点14项任务，至今已经基本落实完毕；2015年分解落实的重点8项工作任务，落实了6项内容；2016年分级落实的重点有9项任务，出于时间周期尚未完成不做统计分析，但是目前已经统计有2项已经下文了。

笔者将2015年至2016年的深化医改的落实任务进行了简单的汇总与落地的盘点（详见附件）。

从落地质量上看，完成重点任务的截止时间基本都是滞后于文件规定的工作时限要求，当然这不代表此项工作开展不及时、不到位，可能涉及文件的流转、审批、修订等一些程序导致时间延后。

1、药品价格改革铿锵落地

但是笔者认为，如果某项工作拖而不决，那么从侧面可以反映出，这些作为医改深水区的“制度性挑战”和“利益博弈”难度太大！作为任务落实的牵头部门跨部门协调的工作难度、调研、形成综合意见的周期较长，一旦落地实施，也将改变当时的既定格局，写入医药改革历史进程中的一笔。比如关于药品价格改革的文件，从文件上看2014年就提出了，2015年继续推进，并且当年还写入了《政府工作报告》，到2015年的6月份才落地制定《推进药品价格改革的意见》。

2、医保支付标准与制度遥遥无期

再如：2015年重点任务提出，由人社部牵头制定“药品医保支付标准管理办法”（要求2015年9月份出台）。圈内人士都知道，该文的征求意见稿已几经易稿了，但是正式签发的文件至今尚未落地出台。并且，在2016年分解的重点任务中，对于医保支付的改革内容要求改为“制订深化医保支付方式改革的政策措施”，还是由人社部牵头制定。

但到目前为止，人社部仅发布了《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》及《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》文件，在后者的文件中又制定了相关的工作任务和时间推进表。

从此表中可以看出，关于“制定医保支付标准的政策措施,指导各地合理确定医保支付标准”的工作时限要求已经改为了“持续推进”。这是否透露了，以前在进行医保支付标准的制度设计上走偏，走弯路了？然而，到目前为止，此项工作迟迟未见落实，转而弱化了相关的进度与预期要求。当然，这也可能出于是宏观考虑，以推进医疗服务价格整个改革工作的统筹规划的调整方向。

总之，笔者从国办文件深化医改重点工作任务落实的文件变迁中，隐约感到了新医改真的进入了“深水区”，其难度不可言喻，更担心未来药品医保支付和医药产业面对政策的不确定性而迷失、迷茫。引用我们医改明星詹积富同志的话说是，医改成败关键在政府主导改革者的决心与信心！

是否会遥遥无期，拖而不决，且看即将出台的“十三五”医改规划，是走封闭僵化的老路，还是走改旗易帜的新路。最终，是否成败转头空，留给后人说......

附件: 盘点——部分重点工作任务分工及进度安排表（仅供参考）