根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

（1）主要起营养滋补作用的药品;

（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

（5）血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

（2）由物价部门制定了收费标准;

（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

（1）就(转)诊交通费、急救车费;

（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

（4）膳食费;

（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

新农合报销范围和比例

很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？

1、门诊补偿：

(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。

(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1) 报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2) 报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、哪些不属报销范围

(1) 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；（微信搜索“保险让生活更美好”即可关注）

(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

(5) 报销范围内，限额以外部分。

城镇居民医疗保险报销比例

以上海市为例，2016年本市城乡居民基本医疗保险报销标准如下：

2016年城乡居民医保的门诊急诊医疗待遇具体为：

参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：

60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；

超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：

在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

2016年城乡居民医保的住院医疗待遇具体为：

对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：

60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；

60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

在夏威夷S饭店的游泳池旁，两个走私团伙的成员笑嘻嘻地在观赏着女人穿游泳衣的身段，这时他们的女老板从游泳池里走了出来，走进了淋浴室。

女性专用的淋浴室一共有五个，都满员了。两个男人比较了一下这五个女人说：
“老板旁边的女子真有魅力啊。”
“我们的老板如果也穿上比基尼游泳衣不是更带劲嘛！”
那么，女老板在几号浴室呢？

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