社会保险是什么？

是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度

社会保险（包括五险，医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育险）是国家给的最基础的保障，怕病、怕老、怕失业这三怕，国家都能基本解决。

社保的优点：

最便宜、最划算！得病了也可以买。

社保的缺点：

• 不能覆盖家庭主要风险，如死亡后的责任意外、车辆风险；

• 额度未必足够，比如医保得大病最高报销30万且很多非社保药品不予报销。所以，社保管不了、社保管不够的部分就要商业保险出马。

什么是商业保险？

商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任

买保险应遵循：

先社保、再商保。如果没有社保，则尤其需要商业保险。

下面分门别类详解一下“五险”的要点

医疗保险

• 只报销因疾病引起的医疗费，意外伤害导致的医疗费不能报销。

• 无身故赔偿，身故后只是返还当时个人账户金额，且金额很少。

• 报销数额小于支出，且不在清单目录上的进口药和营养药不能报销。

• “保而不包”，社会医疗保险有起付线限制，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额都相对较高。

• 仅保障基本生活，对于追求高品质的人来说是远远不够的。

养老保险

• 社保是国家的福利，成熟国家的社保也只解决老年30-40%费用。养老仅靠社保不够。要过上较好的老年生活，就要靠其它储蓄及投资了。

• 中途因故去世或得大病没有保障，而且一会钱也不退。

失业保险

• 领取限制较多，须失业前本人和单位缴纳失业保险满1年的而且需要非因本人意愿中断就业的。

工伤保险

• 不对非工作期间的意外伤害和意外医疗责任进行赔付。如周末出现意外则不进行赔付。

生育保险

• 产前检查费用有限额，最多报销500元，首次检查费用额定185元。

• 只负责生育所产生的费用，不包括孩子的后续费用。

社保管什么，商业保险管什么？

交了钱也不一定用得上的社保是哪款？

社保到底怎么报

很多朋友都有这样的疑问，有了社保医疗还需要商业保险吗？答案一会再说我们先上图，上面这种图我相信只要看过病或者住过院的朋友都能看懂，我们现在住院，报销时都有起付线（画一条起付线，下方涂阴影），医院越好，起付线越高，并且社保医疗报销也是有上限，也就是我们平常说的封顶线（画一条封顶线，上方涂阴影），超出封顶线的部分需要自己承担。

在社保规定目录里的医药费可报销90%，自付10%，超出社保的医药费和设备使用费，社保不予报销，需要我们自费，现在您会看到在我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。结论：如果遇到重大疾病住院，社保能报销的最多只能占到全部医药费60%，甚至更低。

社保哪些不能报销

如果你的家人躺在病床上时，医生问“进口药价格贵效果好无副作用社保不报销，国产药便宜能报销但是有副作用”您怎么选择？

认为有社保就够了的人要知道这些

重大疾病的发生，会产生两块费用：直接医疗费用和间接费用（包括护理费，营养费，康复费，收入损失费用等），你的社保只能报销部分直接医疗费用，社保医疗中很多检查费是不报的（如核磁共振、伽玛刀等），另外有些诸于专家诊疗、高新尖诊疗技术，社保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药…而间接的医疗费用才是无底洞，这部分的费用社保基本上报销不了，如果有商业保险，保险公司直接赔几十万，还用担心自费药？还用担心请护工花钱？还用担心收入损失？

案例

案例一：成都市民张女士是位高校教授，今年一月，张女士突然感到身体不适，被送到医院查出是颅内占位性病变，当即住院治疗。出院的时候，张女士通过住院费用清单了解到，她住院101天，总费用为127013.57元，社保公共报销了77231.06元，其中自费比例达到了39.19%。

案例二：柳先生是某地方国有企业的部门经理，单位福利好，经济来源稳定，是一个标准的小康家庭。然而4年前，柳先生在一次体检中查出了肾脏疾病，柳先生第一次手术前后就花掉了40多万元医疗费，其中社保仅报销了10余万元，手术本身的费用其实并不多，花了7万元，可以报销4万，每天150元的住院费也可以报销100元。但是，后续巨额的治疗费和进口药物费，则是一分钱都不能报销！自己承担了近30万元，这几乎掏空了他们家的全部积蓄。

看国家是咋说的

李克强总理曾指出，目前群众大病医疗费用负担仍然较重，因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出，往往一个人得大病，全家陷入困境。必须借力商业保险进行医保改革切实解决大病患者的特殊困难。

现在我们国家整个医疗保障体系，一个是基本医保，一个是补充医疗保险，包括大病。对于一些特殊困难群体，我们国家还有医疗救助。这是目前整个医疗保障体系的层次。商业健康保险形成以后，它就能有效衔接这几部分。

保监会副主席黄洪：得大病社保只报6成，商业健康保险必不可少

以农民参保为例，现在农民参加新农合以后，如果他生病住院了，发生了医疗费用，基本医保这块可以报销50%，大病保险大概能够报销10到15个百分点，基本上是12个百分点，50%加上12%，也就是说62%，那一个农民住院以后个人要支付38%，就是100块钱自己还要支付38块钱。

从总体来看，商业健康保险为什么可以发挥生力军的作用？商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点，从保障范围上来说，商业健康保险可以根据市场和客户需求，开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，满足人们多样化的需求；从保障程度上看，商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障，减轻个人医疗费用支出负担。不想因病致贫，商业保险补充必不可少！

社保和商保的区别13要点

商业医疗赔付多，      社会医疗赔付少。

赔多赔少无所谓，      有钱看病最重要。

有钱没病最逍遥，      有病没钱最苦恼。

社会医疗虽不错，      商业医疗不可少。

趁着没病快投保，      投保晚了不得了。

疾病来时如山倒，      莫图侥幸不投保。

一旦倒下进医院，      全家老少心里焦。

一天到晚筹药费，      邻里亲朋四处讨。

千悔万悔来不及，      身痛心痛两煎熬。

未雨绸缪先投保，      后顾之忧全打消。

社保是我们生活最最基本的保障，是维持基本生活的保证。而商保则更加强大、独特的保障功能和资产保全功能是其他任何金融工具不可替代的。具体我们可作如下几个方面的比较：

社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现，是强制性的，是一种“社会公平、人人公平”的原则。社保是一种低水平的保，而不是包。根据中国国情，僧多粥少，包是包不起的；　　

而商保是一种个人行为，是自愿的，是个人按自己的经济能力，在社保的基础之上自行规划或单独购买，是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有，少规划就少有，不规划就没有。　

社保的养老，必须连续交费15年后，到了法定的退休年龄才可领取。　商保的交费时间灵活，一次趸交、3年，5年，10年，20年……都可以，时间长短自己决定，早买早享受，40岁，50岁或60岁退休养老的安排，自己说了算。

社保的交费，只要参与，每个人都基本一样，由单位交纳20%(或12%)左右，个人交8%，月交方式，金额会随着时间变化而增加;　而商保是个人行为，根据自己的实际情况，多少自由，多交多得，少交少得。　

社保的医疗和养老功能都是活到多久保到多久，越长寿受益越多;这点来说，社保对于长寿很划算，对于寿命短的不划算，因为不能退，家人不能代领。

而商保的养老，只有部分产品是保终身的，大多数只能是定期保到80岁，或是100岁;医疗险也基本是交一年保一年，是定期保到65岁或80岁。如果附加了豁免，中途“走了”，受益人继续可以领取。(香港保险公司，不论是养老还是重疾保障均保到终身或100岁。)　

社保对于意外的保障只针对工作单位内，在此之外的上下班途中、家里或旅游途中发生的意外，都是不能报销的。而商保意外和意外伤残保险，一般来说，无论在哪都是可以报销的。并且，意外保障都是低保费即可获得高额的保额。

社保涉及的医疗费用，是拿有关凭证报销，下有起付线，上有封顶线，中间除自费药外，在可报销范围内再按比例报销。　

而商保的小病住院报销与社保是互补的，在社保报销后，合同保障多少就报多少；而重疾报销是疾病诊断后，凭诊断书提前给付，合同保障多少即全额先行赔付多少。一般重疾的花费都是需要几万、几十万或几百万的很大一笔钱，这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便。这也就更突显出商保的人性化。　

商保可在住院期间给付50—200元/天来作为营养费的补贴，此补贴同时可作为床位费或自费药的抵消.　而社保是做不到的。　

社保相对于在交费期间或是还没领几次就身故的人是很不划算的，按个人账户价值的部分退还和丧葬费的限额报销，对家人来说基本上都是没什么补偿的；

而商保的保障型产品，都有很高的寿险保障，24小时或是定期生效后，不论投保时间的长短，哪怕只交费一次，对于被保险人的身故都会给予家人高额的赔偿金。让家人在经济方面得到补偿，让老人能得到赡养、孩子能继续正常地上学。而不至于一人出事，全家落败。这一点对于一个作为家庭经济支柱的年轻人更是尤为重要。

这一点上，社保体现的是一种单独个体生活的维持，商保更多反映的是对个人及家庭的责任和保障。也就是说，社保的好处只在个人，而商保的赔付，更多的是对整个家庭的惠泽，或是挽救。

社保没有保费豁免功能。　商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能，　即在交费期间，若被保险人发生重疾，保险赔付以后余下的保费可免交了，但其所享受的保单利益不变;或者是父母为孩子投保作的教育金保险，若交费的投保人在交费期间发生身故或全残，余下的保费免交，所享受利益不变，这也就是说，父母无论在什么情况下，都能保证孩子一样地得到很好的教育；

社保的交纳，中间是不可以取钱出来的，只有在交满后到固定退休时间才可拿钱出来，且领取的多少也是被动的;　而商保的领取相对方便，可以利用保单贷款的方式或直接领取减低保额的方式，都可作应急资金的变现。　

社保的费用，会随着通胀的变化水涨船高而增加;领取养老金按照退休时候平均工资计算，这是优势。　而商保的交费是相对固定的，领取提前固定设定好这是缺点，但是补充了长期累积的分红、理财型保险浮动的利率可以抵御通胀，防止我们的钱随利率变化而贬值。　

社保的保险是对个人，功能随个人的去世而消失，家人或后人无法继承和继续受益;而商保的保障是随被保险人，无论交费时间长短或是被保险人的年龄，其寿险保障是家人可以继承得到的。

也就是说，社保的交费，有可能会交的比得的多，但商保的交费，无论是活着的领取还是故后的赔付，得到的绝对比交的要多(除非是交费前几年单方面退保);并且，商保的身故受益人是被保险人自己指定的，也可以不指定而默认为法定的。　

社保没有避税的功能。商保有避税，安全保险和传承资产的功能。　总而言之，社保是座毛坯房，人要住进去还得装修、买家具。至于是简装、是精装还是豪装，全在个人自己来决定——这就是商业保险。

所以，要保障我们的整体生活质量，任何时候都能从容面对生活中的起伏与风雨，仅有社保是不够的，必须再加上商业保险，才能保证生活的完美、富足！

商业保险是以小搏大，必须要买

一个人一生中的健康状况会随着时间的推移走下波路，生病是不可以替代的。一旦罹患重疾，收入严重下降，不但生活品质下降，甚至做人的尊严都会受到影响，所以收入越高，健康保险的保额也要越高。这也就是社保和商业保险最大的区别。

商业保险可以以小搏大，以一当十当百，在紧急时刻创造几十倍几百倍的金融资产。举个例子：假如你在保险公司存了1万买的是30万保额的保险，我们谁也不希望你用到这笔钱，希望它长期存着，将来老了自己的收入下降了，可以取出来当做养老金，维持你原有的生活品质。

但有时就是这样，很多事情我们无法预料，意外和疾病都是老天说了算，一旦这些我们无法预料的事降临了，保险公司立马给你30万让你可以迅速解决经济上的困境，哪怕是你刚存了一年就发生这种事，保险公司也会无条件的给你这30万。你觉得值还是不值呢？

所以让100变成103叫银行，让100变成130叫投资，让100变成10万叫保险！不幸意外或得病，得到理赔，以一当百，病了有钱治、意外了有钱赔、老了有钱养、走了有钱留！

可见，社保只保障基本需求，而商业保险则是我们可自由选择的、更为详细具体、等级更高的保障。所以，社会保险务必买，没工作也要上社保。而商业保险可根据个人经济情况选择，做到规避风险，合理理财。

保险是保障我们的未来，保险虽然不能改变我们的生活，但却可以防止我们的生活被意外或者不幸所改变……

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