雅安市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊认定范围
2016年雅安市医疗保险越来越好，广大病友有福利喽。在原来的基础上，我们雅安市城镇基本医疗增加了特殊门诊的种类。有此类疾病的患者可以到各个定点医院办理，在门诊开药就可以按比例报销了。
那我们就一起看看有哪些疾病吧。
精神类包括阿尔兹海默病，脑血管所致精神障碍，癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症、强迫症。
该类疾病必须有精神病或精神卫生学执业资格的、精神病专科医院或二级甲等（含）以上综合医院精神科中级职称（含）以上医师签署的精神类疾病出院证明书或门诊诊断证明书。并且疾病符合相关精神障碍的诊断标准。
高血压2级及以上1.动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示非同日血压符合2级及以上高血压诊断标准。
2.动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料符合高血压诊断标准，心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT等其中一项提示靶器官损害。
3.动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示既往符合高血压诊断标准，经治疗后目前未达到高血压诊断水平，但需要长期服用降压药维持血压；心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT等其中一项提示靶器官损害。
冠心病伴心衰或严重心律失常办理该病种，需满足以下条件之一
（1）符合冠心病临床诊断标准；
（2）符合冠心病临床诊断标准，胸部X片、心脏彩超提示心脏长大；
（3）符合冠心病临床诊断标准，心电图提示严重心律失常
风心病伴心衰或伴风湿活跃符合风湿性心脏病临床诊断标准，胸部X片、心脏彩超提示心脏长大，心电图检查提示严重心律失常。
肺心病伴心功能不全具有与肺心病相关的原发疾病的病史及相应的临床表现及体征
胸部X片、心脏彩超提示肺动脉高压、右心室扩大。
脑血管后遗症期有急性脑血管病史并经CT或MRI（磁共振）证实。合并下列各项症状之一：
（1）肢体功能明显障碍、单侧肌力四级以下；
（2）语言障碍、吐字不清；
（3）认知功能障碍
（4）其他神经功能缺损的症状
心脏瓣膜病换瓣术后换瓣术后住院病历复印件，心脏彩超检查报告，近期心电图检查提示系心脏换瓣术后。
安心脏起搏器术后安心脏起搏器术住院病历复印件。
糖尿病符合下列各项之一
（1）糖尿病症状加一次随意静脉血浆葡萄糖或空腹静脉血浆葡萄糖或OGTT（糖耐量实验）2小时静脉血浆葡萄糖符合糖尿病诊断标准；
（2）无糖尿病症状需要两次静脉血浆葡萄糖符合糖尿病诊断标准。
肾病综合症符合下列各项之一
（1）24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能检查结果符合大量蛋白尿、低蛋白血症；
（2）有明显的肾病综合症的临床表现，24小时尿蛋白定量接近但未达到3.5g/d，需认定机构专科副主任（含）以撒谎能够医师签署诊断证明书和病情说明，并根据相关病史资料、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查进行认定。
慢性肾功能不全实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能检查经专科医生认定符合慢性肾脏病2期或以上的临床诊断标准。
慢性阻塞性肺病肺功能检查、血气检查等符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，胸部X片检查出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
肝硬化失代偿期符合下列各项之一
（1）有门脉高压征；
（2）肝功能、凝血功能、影像学检查（B超、CT、MRI）等结果符合肝硬化失代偿期的改变；
（3）肝穿刺符合G2/S3或肝脏瞬时弹性检查符合肝硬化指标。
帕金森氏病符合下列各项其中两项
（1）有肌张力增强、运动减少、静止性震颤、慌张或屈驼步态四联症之两项；
（2）左旋多巴胺药物治疗有效；
（3）头颅CT或MRI等检查支持本疾病诊断。
慢性再生障碍性贫血血常规、骨髓检测等符合再生障碍性贫血的诊断标准。
硬皮病临床表现或相关检查、化验符合硬皮病的诊断标准。
类风湿性关节炎实验室检查：如血沉、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体、X光片等符合1987年ACR标准或类风湿关节炎2009年ACR/EULAR标准。
系统性红斑狼疮需免疫治疗实验室检查：如血常规、肾功能、相关免疫学检查等符合系统i系那个红斑狼疮1997年ACR标准或2009年SLICC修订的ACR标准。
强直性脊柱炎符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断为强制性脊柱炎。
临床表现
（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周；
（2）夜间痛或晨僵明显；
（3）活动后缓解；
（4）足跟痛或其他肌腱附着点病；
（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史；
（6）AS家族史或HLA-B27阳性；
（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状；
影像学或病理学
（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
血友病血常规、凝血因子、APTT及其他凝血检查支持血友病的诊断。
活动性肺结核影像学检查及结核菌检查（痰液或血液），提示确系结核杆菌浸润或相应部位受损，符合结核病的诊断标准。经抗结核诊断性治疗有效者。
重症地中海贫血血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测报告等支持重症地中海贫血的诊断。
慢性活动性肝炎实验室检查符合下列各项之一
（1）肝功能异常、血清学检查（HBsAg或HBV-DNA阳性、或抗-HDV阳性、或血清抗-HCV阳性、血清或肝内HCV-RNA阳性）支持病毒性肝炎或免疫学检查支持自身免疫性肝炎；
（2）肝功能正常，HCV-RNA阳性或HBV-DNA阳性，需要继续抗病毒治疗的，需具备慢性肝炎病史半年以上，有明显的肝炎症状，实验室检查符合下列两项之一：彩超或CT提示慢性肝损害；肝脏病理改变提示炎症活动度G1、纤维化分级为S2以上级别；
（3）抗病毒治疗后，HCV-RNA仍为阴性或HBV-DNA阴性，经高精度检查HBV-DNA或HCV-RNA仍为阳性、或HBeAg阳性、或抗-HBe（HBeAb）未出现者；
（4）对于已经抗病毒治疗后，肝功能正常，HCV-RNA阴性或HBV-DNA阴性，需要继续抗病毒治疗的，需提供一年以内的抗病毒治疗资料，由认定机构专科副主任（含）以上医师进行认定。
肝豆状核变性检查结果符合：
（1）角膜K-F环检查结果阳性；
（2）血清铜蓝蛋白降低：正常为200-500mg/L，患者＜200mg/L；尿铜增加：24小时尿铜排泄量正常＜100ug，患者＞100ug。
恶性肿瘤符合一下各项之一
（1）病理组织学或细胞学检查结果经专科医生认定符合诊断标准；
（2）因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的病人，需认定机构专科副主任（含）以上医师签署诊断证明书和病情说明，根据相关病史资料，影像学资料（B超、CT、MRI、X片等）、肿瘤标志物等资料进行认定；
（3）血液学检查或骨髓检查或染色体检查等经专科医生认定符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准。
慢性肾功能衰减临床表现符合慢性肾功能不全的症状：少尿、无尿、浮肿、高血压、贫血、水盐代谢障碍；
血肾功和（或）尿检查结果符合慢性肾功能衰减的临床诊断标准。
肾B超或影像学检查结果符合慢性肾功能衰减的标准。
器官移植术后抗排斥治疗具有器官移植资质的医院出具出院证明书或门诊诊断证明书。器官移植手术的当次出院证明书、手术记录复印件。
重症肌无力符合下列各项之一
（1）典型临床表现
（2）抗胆碱酯酶药物实验阳性
（3）血清抗AchR抗体阳性
（4）肌电图报告支持重症肌无力
癫痫具备一下第1、2条或第3条的可认定
（1）相关病史资料
（2）脑电图描记报告符合癫痫的诊断标准
（3）二级甲等以上医院出院证明书或住院病历
痛风尿酸测定、尿酸盐检查符合相关判定标准；
影像学检查、超声检查符合相关判定标准。
支气管哮喘血常规、痰液检查涂片、肺功能检查、血气分析符合相关判定标准
胸部X线检查符合相关判定标准。
肺间质纤维化进行性气急、干咳、肺部湿罗音或捻发音
X线检查：早期呈毛玻璃状、典型改变弥漫性条状、结节状、云絮状、网状阴影、非容积缩小
肺功能检查：可见肺容量减少，弥散功能降低和低氧血症
肺组织活检提供病理学依据。
注意特别说明
以上内容仅是城镇职工基本医疗保险的一些基本政策，不是所有的政策规定，具体问题的处理仍以完整文件为准。
注意
