医保怎么报销,报销哪些,你知道吗?

来源:麦金所作者:日期:2016-09-14

生病了医药费好贵怎么办?平时每月交的医保终于派上用场了!不过到底哪些费用才可以报销,报销的流程又是怎样的呢?
今天小麦就带大家一起了解下

医疗保险中的大问题!



目前,我国的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及职工。医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。
总的来说,我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则,我们每个人的医保都有两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户,医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
那么我们每个月需要缴纳多少医保呢?
以杭州为例,用人单位的缴费比例一般为工资总额的11.5%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。
比如小A工资为月收入10000元,如果按照单位缴纳比例为11.5%计算,单位应该每月给小A缴纳1150元医保,小A自己缴纳10000*2%+3+1=204元,其中3元为重大疾病医疗救助费:3元/月。
但是,用人单位不一定按照10000元为基数计算,比如有些用人单位将员工工资分为基本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分,而基数按照基本工资来确定,比如小A的10000元工资中,3000元为基本工资,7000元为岗位工资,那么按照基本工资为基数来算的话,单位每月为小A缴纳的医保为3000*11.5%=345元,小A自己缴纳3000*2%+3+1=64元。

小麦还要提醒大家,医疗保险交够20年,退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。其中,医疗保险中断(3个月没按规定续保缴费)的话,医保待遇从下个月起就停了,重新交满6个月以后,才能享受医保待遇。



怎么报销呢?


报销范围


(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用;

(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用;

(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用;

(四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用;

(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。




在办理报销时,大致需要携带好以下资料(各地有所不同,仅供参考):
1.身份证或社会保障卡的原件2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
跳槽后医保怎么转移?

既然医保这么重要,如果我们换城市工作医保怎么办呢?个人医疗账户资金是可以随同转移的,人社部最近也出台了流动人员医保转接经办规程。


根据规定,我们在离职前,先由个人或者单位去经办机构办理中止参保手续,提供身份证等相关证明材料,申请开具参保(合)凭证。


经办机构会核实我们的缴费年限和缴费情况,核算个人账户资金,生成并出具参保(合)凭证;如有欠费需要补缴。


当我们在异地找到新工作后,再由个人或新单位在当地的经办机构提出转移申请并提供参保(合)凭证,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,提供身份证等相关证明材料。15个工作日内两地的经办机构将取得联系办理好相关的接续手续。




温馨提示:如有疑问,您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8:45—12:00,13:30-17:00,节假日除外)进行咨询。


信息量有点大,你看完了没?

其中报销还分为门诊报销、住院报销、重大疾病补助报销

小麦只在这里分享一部分

而且各地有所不同

想要了解更多详情

可以拨打当地劳动保障咨询服务热线咨询哦

实际上

巧用医保可以给大家省下不少钱哦!





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