点击标题下「开封社会保险」可快速关注8月31日，市社保局、市医保中心召开加快推进全市医疗保险智能监控系统建设工作会议。开展医保智能监管审核工作是国务院深化医药卫生体制改革的重点工作之一。通过建立智能审核系统，提高审核效率，在医保政策、用药诊疗合理性等方面做出事前违规提醒，对有明确特征的违规行为，在费用结算过程中给予事中控制，在医保筹资标准调整、支付方式改革、医疗服务和药品价格谈判等方面为行政决策提供数据支持。按照要求，我市自2016年9月1日起正式启动运行管理端监控系统。各协议医疗服务机构9月1日以后发生的医疗费用信息，经智能监控系统筛选，且人工审核、申诉后确认违规的，市医保中心将依据服务协议规定拒付相关费用，并按规定对违规行为较严重的医疗机构和医务人员提出处理意见。市社保局局长任芳芳要求，一要提高认识，确保顺利启动。医疗保险智能监控系统是推进医改，加强医疗保险医疗服务监管、更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全的重要手段。要做好对一线人员的政策及业务培训，确保智能监控系统顺利启动。二要加强管理，将对医疗服务行为的监管延伸到协议医师，确保9月15日前建成全市的协议医师数据库。三要扩大试点范围，争取尽早建成集事前提示、事中监控预警和事后责任追溯于一体的全方位医疗保险智能监控系统。
