澳大利亚 ▏工伤保险WorkCover，离我们生活有多远

导读：

一直以来都想把我知道的有关WORKCOVER的一些信息和TX们分享, 但苦于一来这些信息都是在日常工作中积累的很琐碎, 没有好好的整理过；二来自己知道的也只是工作相关的一部分,发生过的才接触到不很全面, 不好意思班门弄斧。不过也看到过好多咱们同胞中发生的跟工作有关的意外事故, 由于不太理解WORKCOVER的相关程序而没有得到应得的赔偿和保障, 看着让人难过。所以姑且让我来抛砖引玉,和大家讨论下WORKCOVER跟我们工作生活息息相关的地方。

一、哪些情况可以定义为工伤
(work-related injury)

一般来说, 在工作的过程中发生的伤, 亡事故都属于工伤, 这里包括在工作进行时发生的事故, 也包括准备进入到工作过程中或工作结束后发生的事故. 有几个小例子可以帮助理解有些意外是否界定为工伤事故:

1.一位出租车司机在完成了他自己的shift时间后准备将车开回到车主那里. 可在途中的news agency他停车下来买了份报纸(私人用)却不幸被过往的车辆撞伤;
2.公司组织职工除外旅行, 在旅行途中由于车祸事故职工受伤;
3.一位护士在医院她的工作地点下班后回到宿舍的途中滑倒而受伤;
4.一位老人看护员在去到一为她看护的老人家门口却在门口的沙石地上滑倒受伤;
5.在午饭时间一位工人削苹果割伤了手指;

以上这些情况都属于工伤事故. 可能第五个例子大家会觉得有些可笑, 这不是跟工作没关系吗?可大家要注意, 午餐时间也是属于in the course of employment, 所以只要是在这段时间内任何伤、亡都属于工伤, 而不是仅仅界定于你受伤的当时是否在工作。

当然, 如果你不是Reps, 需要为了工作而经常travel的话, 每天上下班途中的出现的意外不属于工伤事故, 如果是上下班时候发生的交通意外有另外的保险TAC (Transport Accident Compensation, VIC) 或CTP (NSW) 来保障。

二、哪些人可以提请工伤赔偿
(workcover compensation)

一般来说所有的全职,兼职, 临时工都可以提请工伤赔偿, 前提是你的雇主已经为你交纳了工伤保险费用.这个费用一定是雇主替大家交的.。

在维省, 只要年付出的工资,奖金, 福利,养老金, fringe benefit总额在$7500以上, 或者雇有实习工人的公司都必须购买工伤保险, 如不购买有至少$10000的罚款。

按理说一般的employer都符合购买工伤保险的条件, 但是很可悲事实上很多employer为了省钱, 逃避责任, 不将雇佣的员工放在册(payroll), 逃避购买工伤保险的责任, 以至于发生意外后职工得不到应有的保障和赔偿.。所以建议做现金工的TX在谈工作待遇的时候问清楚所付工资里是否包括工伤保险的费用,如果没有, 可以据理力争自己的权利, 并且考虑清楚要不要为了这种现金工而让自己处于危险的工作环境中.要记住, 再安全的工作也会存在危险。

三、怎样提出工伤赔偿的申请
(Worker’s injury claim )

如果发生的工伤意外, 除了进行必要的急救处理使伤情得到控制外, 我们还需要进行如下几个步骤确保自己损失的时间和由意外引起的额外医疗费用得到补偿:

1、在30天内要在工伤表上(injury register) 登记上你发生意外的时间,地点和具体过程, 如果有证人目击了你受伤的过程还需要提供证人的姓名和联系方式, 确保保险公司进行调查的顺利；

2、如果不能进行正常的工作, 需要看医生的话, 一定要告之医生受伤是跟工作相关,这样医生会给你提供工伤证明(workcover certificate of capacity ),证明你受伤的经过, 需要休息的具体时间, 受伤后的工作能力及是否能够从事其他工作等. 请记住这不同于普通医生证明.该证明应和索赔表格一起交给雇主或寄给保险公司；

3、如果受伤是交通意外造成的, 也必须通知警察；

4、向雇主,当地邮局, 雇主购买保险的保险公司或者worksafe authority vic office索取worker’s injury claim form 填写清楚并交由雇主或直接寄给保险公司进行索赔。

四、可以获得哪些应得的赔偿和保障(Benefits, Support & Entitlement)

以上说了这么多, 究竟我们能的到怎样的赔偿和保障才是我们最关心的. 工伤保险的保障和赔偿主要是以下部分:

1、因工受伤后接受治疗的费用, 医生建议使用的帮助康复的器材, 理疗及其他医疗服务；

2、因为工伤而不能上班每周的工资部分补偿.这个部分究竟有多少是根据你工伤休息的时间长短来决定的.；

3、如果工伤残, 也应有伤残保障；

4、如果工伤致死, 对受害工人家人的抚恤金；

5、如果工伤事故对今后生活造成极大的损失以至于丧失部分或全部劳动能力及基本生活能力,受害人可以申请联邦法的保障来维护自己的权益。

有很多在办公室工作的朋友, 也有很多从事体力劳动的朋友. 任何的不小心都有可能造成工伤,发生了工伤事件多数人都是尽可能的在最短的时间回到工作岗位, 有的甚至带病继续工作, 这样一来反而有可能加深了受伤程度, 更不利于自己的恢复。我记得参加培训的时候老师讲过, 工伤保险是澳洲唯一一块属于社会主义范畴的部分。

工伤保险的意义就是以工人的权利为转移, 一旦发生工伤, 形势就会发生变化, 雇主, 保险公司, 医生, 复健所等就会围着受伤工人转,知道完全康复返回到原工作岗位才结束. 所以大家一定要好好利用自己的权利来享受资本主义社会为我们创造的社会主义小乐园啊。

五、保险公司是如何计算赔偿的

对于工伤所产生的合理的医疗费用, 是无庸质疑的由保险公司全部报销。而对与每周工资的保障, 就是根据工伤休息时间长短, 是否有一定的工作能力来决定. 这里保险公司是根据公司payroll提供的受伤前52周的平均每周工资数额 ( Pre-Injury Average Weekly Earnings, PIAWE)来计算的。

正常来说, 在工伤后1-13周的时间内, 不管有无工作能力, 保险公司都会保证受伤工人能拿到PIAWE工资的95%,最多不超过$1210. 多数人都会在这13个星期内完全恢复回到原工作岗位。如果还没有恢复, 从第14周到130周就根据有无部分工作能力来决定你每周可以从保险公司得到多少补偿了。这段时间如果还是没有工作能力,并没有回到原工作岗位，保险公司继续补偿75%的PIAWE 工资；如果有部分工作能力, 你回到原工作岗位从事轻微的劳动, 保险公司将根据你每周正常所得工资来补偿你的收入达到PIAWE的工资75%的标准。

如果你的工伤经过长期治疗后仍然没有好转, 你无法回到原来工作岗位从事原来的工作了, 法律上保险公司会继续负担你75% 的PIAWE工资直达你退休, 但实际的操作是保险公司会通过中介另外给你介绍适合你的工作, 在你有了其他工资收入后你的工伤保险将会结束。

很多喜欢玩巧的人以为这里的工伤保险跟国内的劳保一样管你一辈子不愁吃喝。其实不是通常想象这样的, 在受伤工人的康复过程中保险公司会和雇主,医生一起尽早的使你回到工作岗位, 包括制定详细的返回工作计划(Return to Work Plan), 康复计划(Occupational Rehabilitation Program)帮助你恢复。

在康复过程中你必须定时到制定医生处接受检查, 严格确定时候有工作能力并提供给雇主连续的工伤医疗证明。如果经过了很多治疗你无法完全康复, 也会给你安排其他适合你的工作, 当然这些工作都是经过医生的评估是完全适合你的, 如果你不去,保险也就会自动取消。当然, 如果真的丧失了工作能力, 保险公司一定会保障到退休之日的。

六、具体如何得到工资赔偿和医疗费用的报销 (Reimbursment of weekly compensation and medical expenses)

从你受伤第一次见医生之时起, 就要明确告知医生你所受的伤是属于工伤(work-related injury )所有的医生就会清楚你所需要的不是普通的医生证明而是workcover certificate of capacity, 并切产生的一切会诊费, 治疗费及药费都会直接寄去你的工作单位而不会找你收钱。这之后你递交了工伤保险赔付申请后就会有一个索赔号码, 你告诉你的医生这个索赔号码后所有治疗费用医生就会直接邮寄到雇主或保险公司那里，不需要直接给你。

工资的补偿会同你平时每周发工资日时同时发给你, 由雇主根据保险公司计算按照计算金额通过工资的方式发放给你。如果觉得少得离谱了大胆的去问payroll, 雇主有责任解释清楚保险公司的计算方法。