千呼万唤始出来。继泰康健康尊享医疗保险、平安e生保医疗保险之后,众安保险推出了尊享e生,百万医疗保险,彻底将医疗保险带入真正的全民百万医疗的格局。
下面将全面介绍并剖析此款医疗保险的条款及优势,上干货:
投保人:为被保险人本人或其他有可保利益关系的人。
被保险人:限身体健康,复合投保告知要求的自然人。
被保险人年龄:30天-60岁,可续保至80岁。
职业范围:1-4类。
疾病等待期:30天。
投保范围:全国。
保障福利表:
保障内容:
一、一般医疗保险金
1.住院医疗保险金:检查检验费,治疗费,床位费,膳食费,护理费,药品费,重症监护室床位费和监护费,共享年度限额100万,100%赔付。
2.特殊门诊医疗保险金:门诊肾透析费,器官移植后的门诊抗排异治疗费,门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用,共享年度限额100万,100%赔付。
二、恶性肿瘤医疗保险金
1.恶性肿瘤住院医疗保险金:检查检验费,治疗费,床位费,膳食费,护理费,要求费,重症监护室床位费和监护费,额外限额100万,100%赔付。
2.门诊恶性肿瘤化疗,放疗,免疫治疗,内分泌治疗,靶向治疗费用额外限额100万,100%赔付。
费率表:
年龄 | 有社保 | 无社保 |
0-4 | 699 | 1467 |
5-10 | 326 | 629 |
11-20 | 112 | 235 |
21-25 | 219 | 457 |
26-30 | 279 | 587 |
31-35 | 349 | 780 |
36-40 | 428 | 1082 |
41-45 | 474 | 1388 |
46-50 | 799 | 2606 |
51-55 | 949 | 3191 |
56-60 | 1269 | 4141 |
61-65 | 1699 | 5404 |
66-70 | 2451 | 7752 |
71-75 | 3126 | 9841 |
76-80 | 3897 | 12152 |
理赔流程:(出险后强烈建议优先联系服务人员)
一、理赔方式:
1.支持线下理赔。
2.3000元以下支持线上理赔。
二、报案途径:
1.线下报案。
2.微信报案。
3.官网理赔。
三、理赔方式:
直接转账支付给受益人,五现金支付,保障安全。
理赔材料:
索赔材料 | 意外 | 疾病 |
理赔申请书 | ☑️ | ☑️ |
被保险人身份证明 | ☑️ | ☑️ |
医疗费用收据原件 | ☑️ | ☑️ |
病历 | ☑️ | ☑️ |
病理、血液、影响检查报告 | ☑️ | ☑️ |
医疗费用明细清单/处方 | ☑️ | ☑️ |
意外事故证明 | ☑️ |
健康告知:
1. 被保险人职业是否不属于《众安保险职业类别表》中的1-4类人员。
2. 被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等),过去2年内是否住院或被要求进一步检查、手术或住院治疗(不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院)。
3. 被保险人过去两年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保。
4. 被保险人目前或过往未是否患有下列疾病:良、恶性肿瘤,白血病,2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg),冠心病,心肌梗死,脑梗死,脑出血,风湿性心脏病,心功能不全二级以上,肾功能不全,肝炎,肝硬化,重型再障性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,糖尿病,帕金森氏病,癫痫,精神病,先天性疾病,传染病,慢性阻塞性肺病、瘫痪。
5. 过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、肿块、消瘦(体重减轻5公斤以上)。
续保规则:
1.如被保险人没有不如实告知的情况,续保时不会因为被保险人个人身体健康状况或发生保险事故而不续保或单独调整保费;
2.续保无疾病等待期;
3.保险期间如未发生保险事故,连续投保时可选择原产品或升级为新产品续保。
解读心得:
市面上的商业医疗保险众多,但是老百姓能买得起的商业医疗保险一直寥寥无几。2015年以前,价格最有优势的中端医疗也要1千元以上(以35岁男性为对象),三口之家下来怎么也要三五千。三五千看似还不算多贵,但是不要忘记,这种医疗保险是纯消费型,就是说不出险的话,这钱就算扔出去了,拿不回来了。并且此类保险是自然费率,意思是费率会随年龄和保险公司收益状况而增长,通常15年会至少增加一倍。
2015年泰康推出健康尊享,价格低廉保障基本全面,但是需要搭售其它保险产品一起。紧接着平安推出了e生保,可以单独售卖,但是额度和保障范围还是有些不足。如今,众安百万医疗即将上线,可以说,我们终于看到了一款住院医疗理赔范围广泛,能解决广大国民后顾之忧的力作。也许,它将开启全民商业医疗的先河。它将作为社保的有力补充,帮助每个家庭真正抵御疾病带来的经济风险。希望日后还会有更多面向大众的好产品出来,提高我国民众的医疗水平。
这款产品区别于其它产品的主要优势总结为:
1、额度够高,一般住院医疗每年100万额度,癌症住院200万额度,没有分项限额,这点很重要,很多产品分项限额10-20万。
2、特殊门诊有靶向治疗,对于癌症患者这点太重要了,因为靶向治疗的药费一般都在20-50万,国内没有一个医疗保险产品把靶向治疗明确列入特殊门诊范围,有的代理人解释说在化疗范畴,合同没有明确,理赔的时候谁又知道保险公司不去扣合同字眼呢。
3、区别于社保,自费药、进口药、异地就医、社保目录外的都给报。是社保的有力补充。
4、区别于绝大部份医疗保险,将“不会因为背包人个人身体状况或发生理赔而不续保或单独调整保费”写入合同,增加了长期持有的可靠性。
5、价格够低,已经属于同类产品的最低水平,详见费率表。
此款产品在普通医疗补充范围已经算的上NO1,8月18日正式上线。欢迎有兴趣的朋友找我咨询。
常见问题:
1.在哪些医院接受住院或者特殊门诊治疗可以获得理赔?
被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)接受住院或者特殊门诊治疗的,尊享e生医疗保险报销您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。
2.所有的住院费用都可以报销么?
众安尊享e生医疗保险致力提供人人买的起的国民医疗保险,对于被保险人在二级及以上医院住院(不含特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)费用中个人支付超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可报销,最高报销金额为100万元,报销比例100%。如果因恶性肿瘤住院治疗,最高保险金额为200万。一旦发生疾病,被保险人无需担心高昂的医疗费用,只需要选择最适合的治疗方案,众安保险为尊享e生医疗保险您的健康保驾护航。
3.如何续保,有提醒吗?
在每年期满前30天,15天,期满当日和期满后10天将通过短信发送投保链接给投保人,只要在期满前30天-期满后10天内点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行监控告知。
4.曾经理赔过还可以续保吗?
根据《监控保险管理办法》第三条和第七条规定,短期健康险产品中不允许出现保证续保的字样,但只要没有未如实告知,续保时不因被保险人个人身体健康状况或发生保险事故而不续保或单独调整保费。
5.如果众安出了新的医疗产品续保时可以升级吗?
保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,只要在保险期间内没发生理赔,就可以升级为新产品续保。
6.投保前已经生的病可以报销吗?
不可以!!!为了使大家可以用最优的保费获得保障,本产品不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
7.治疗的医院有要求吗?
中国人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院或保险人认可的医院(不含特需病房,外宾病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)。
8.1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销吗?
当然可以!1万免赔额可以用单位团体医疗,补充医疗以及个人商业医疗保险来解决。大人可用《健康宝-中国人寿救援卡》,孩子可以用《天使宝-中国人寿救援卡》来解决。
9.我买了居民医保,能算有社保的吗?
可以。公费医疗,职工医保,居民医保,农村合作医疗都算“有社保的人”,按有社保人群的费率来投保。
10.如何购买?
目前只计划在手机端上线,手机端投保,添加本人微信:13601267069,我发送您手机投保链接,您在手机端操作投保即可。
与平安e生保对比: