江西将从2017年1月1日起全省全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合后,原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种,城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一.
全民医保真的要来了!
今后看病报销不分城里人、农村人!
医保报销比例提高
用药目录药品增加
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省人社厅副厅长、省社保中心主任侯仲华介绍,我省在制度整合的政策方面提出了“八个统一”的整合衔接要求,也就是“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制”,并且将按照筹资“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原则稳妥做好制度整合前后的政策衔接。城乡居民将获得更多实惠,概括起来有“三大利好”。
有利于制度更加公平。城乡居民将不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,能够更加公平地享有基本医疗保障权益;
有利于保障待遇更加均衡。逐步缩小城乡差距、地区差异,统一保障待遇、医保目录和就医管理,提升了群众医疗保障待遇,实现了城乡间、地区间居民的医疗保障待遇的统一;
有利于服务更加规范。通过优化经办流程、统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。制度整合后,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续将更加方便。
明年个人缴费标准将提高至每人每年150元
在筹资水平方面,整合后,全省城乡居民按照统一的政策参保缴费,执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起,将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元,与成年人的个人缴费标准一致,从2017年1月1日起再提高到每人每年150元;将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元,达到每人每年420元。
原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种
整合后,全省将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,统一药品和医疗服务支付范围,实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前,城镇居民医保的药品目录有2400多种,而新农合药品目录只有1100多种,两者相差一倍多,整合后原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种。
统一城乡居民门诊特殊慢性病病种
在门诊医疗待遇方面,整合后,全省将在原新农合居民中提高门诊保障水平,完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度,在原新农合居民中建立门诊特殊慢性病制度,统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。
新农合三级医院住院报销比例提高10%
在住院医疗待遇方面,整合后,城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如报销比例上:一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%,原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上:一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
大病医保年度封顶线将不低于25万元
据介绍,在大病保障方面,整合后,参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险,统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平,统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。
城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元等等,这些都将减轻城乡居民重特大疾病的医药费用负担。
医疗救助实施“一人一卡,一卡通用”
整合后,全省城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”,通过统一发放使用社会保障卡,实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城乡居民看病就医。
城乡居民医保将实行“一站式”同步结算
“我们将整合现有城乡居民医保信息资源,加快建设省、市、县(区)三级医疗保险信息数据平台,实现医疗保险省内异地就医即时结算,加快推进全国异地就医联网结算。将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设,实行“一站式”同步结算。
同时,城乡居民医保参保人员可通过两种方式进行政策和业务相关咨询:一是全省统一的人力资源社会保障咨询电话:12333;二是县(区)医疗保险经办机构的咨询电话。
整合过渡期先实行“双轨制”运行
在整合的过渡期间,新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,在整合过渡期间,城镇居民的医保卡和农村居民的参合凭证,都可以继续使用直到换发卡。
特别提醒,城乡居民医保参保时间为当年9月1日起至次年的2月28日。新生儿在出生之后,其父母可带户口本、出生证明到经办机构办理参保登记,新生儿出生当年不需要缴费,次年开始缴费。
说完医保,说说养老金!
从8月份开始,江西将全面启动机关事业单位养老保险业务经办工作,这意味着机关事业单位养老保险制度改革在江西落地。今后,机关事业单位退休人员将和企业退休人员一样,实行养老金社会化发放,并参加养老金待遇调整。
据悉,机关事业单位养老保险基金将单独建账,与企业职工基本养老保险基金分别管理使用。今后,机关事业单位退休人员将按照国家统一部署,根据职工工资增长和物价变动等情况,统筹考虑机关事业单位与企业退休人员的基本养老待遇调整。
江西省要求,机关事业单位养老保险基金出现缺口不足支付时,由当地政府予以补贴,确保基本养老金按时足额发放,并明确不能挪用企业职工基本养老保险基金发放机关事业单位退休人员基本养老金。8月份在全省全面上线后,可实现养老金发放和基金征缴。
我们知道,改革后,在岗职工月平均工资为职工基本养老保险缴费的重要依据。
从上图我们发现,江西2016年度职工基本养老保险使用月平均工资为4244元,其中,南昌最高,为4777元;宜春、景德镇最低,为3723元。
继5月暂停公积金“商转公”贷款申请后,7月24日,从住房公积金管理中心获悉,《南昌个人住房公积金贷款转商业贴息贷款暂行办法》开始实行。市民可自愿选择申请“公转商”贴息贷款,还款金额大致相当。不愿办理“公转商”贴息贷款的,公积金中心则按轮候放款形式发放公积金贷款。
公积金贷款轮候逾3个月
统计数据显示,2015年,南昌住房公积金实缴单位7608家,实缴职工62.53万人。截至2015年末,南昌住房公积金个贷率达112%,在当年全国个贷率超过100%的25个城市中排名第三。今年1月底,南昌住房公积金个贷率达117%,创历史新高。
据了解,公积金个贷率偏高意味着贷款发放趋紧。为缓解资金压力,南昌住房公积金管理中心去年曾尝试采用批量贴息贷款方式发放个人住房公积金贷款。此外,今年5月,该中心决定调整住房公积金政策,其中包括暂停受理缴存职工“商转公”贷款申请,直至个贷率降至85%。
为化解资金流动性风险、满足住房公积金缴存职工购房贷款需求,《办法》因此落地实施。业内人士表示,试水“公转商”之后,市民等待公积金贷款放款时间将相对缩短。
公转商贴息贷款适用对象为:购买自住住房申请住房公积金贷款的缴存职工,且应同时符合住房公积金贷款和商业性贷款条件。
对于公转商贴息贷款的审批则是由公积金中心和承办银行共同审批。符合条件的市民可向公积金中心和承办银行提出公转商贴息贷款申请,并按规定提供贷款所需的材料。
“公转商”贴息贷款记录为一次公积金贷款
职工可自愿选择申请公转商贴息贷款,享有并承担与公积金贷款相同的权利义务,记录为一次公积金贷款。如职工不愿办理公转商贴息贷款,公积金中心则按照轮候放款形式发放公积金贷款。
申请“公转商”贴息贷款后,还款金额基本不变
对于市民最为关心的就是还款金额问题,住房公积金服务热线12329工作人员表示,由于计算方式不同,还款首月和末月将会有一定差额,但其他月份还款额不变,即还款金额大致不变。
如职工选择了公转商贴息贷款,还款依旧采取统一定日扣款方式。借款人在“公转商”贴息贷款期间提取住房公积金还款时,应优先偿还“公转商”贴息贷款。如未按时归还公转商贴息贷款本息的,则应按公转商贴息借款合同的约定承担违约责任。当公积金中心资金运用率低于85%时,可将“公转商”贴息贷款余额分批置换为公积金贷款。
贴息贷款额度不足可进行公转商组合贷款
值得注意的是,当职工申请公转商贴息贷款额度不足的,可同时向承办银行申请商业性贷款,即公转商组合贷款。商业性贷款,按照承办银行的有关规定办理。当职工申请公转商贴息贷款或公转商组合贷款时,住房公积金贷款与商业性贷款贷款条件不一致的,采取就高原则认定。
来源:南昌日报、大江网,网络等
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