作者：米兰

自2015年国务院印发《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，宣布“基本医疗保险定点零售药店资格审查项目”原则上2015年底前纳入取消范围的消息以来，近日，包括广州、南京在内的各地纷纷取消行政审批，定点零售药店准入条件有所放宽，同时另一方面，医保药店的监督管理并未放松，各地又有新动态。

内蒙古：13个盟市定点医疗机构和药店可刷异地医保卡

近日，记者了解到，按照内蒙古自治区医保局的统一安排部署，目前自治区已有13个盟市实现了定点药店和定点医疗机构门诊异地购药刷社保卡服务，并公布了全区异地购药两定机构的名称。其中呼和浩特有35家、包头市17家、通辽市14家、兴安盟8家、赤峰市12家、巴彦淖尔市34家、乌海市5家。

江苏：南京医保定点由“行政审批”改为“协议管理”

14日，南京市人社局召开新闻发布会，《南京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（试行）》出台。即日起，医保定点医疗机构和定点零售药店，将从“行政审批”改为医保经办机构和医药机构之间签订协议管理。医药机构自8月起可在网上申请办理医保定点“资格”。

条件是什么？需符合6个条件：①具备行政部门核发的执业许可证照；

②2015年9月1日至2016年8月31日内无相关部门行政处罚；

③有完善的医药管理信息系统，符合医保系统联网条件；

④经营场所稳定；

⑤仅设门诊的医疗机构和零售药店还需实际连续经营满6个月；

⑥仅设门诊的医疗机构经营场所实际使用面积不少于200平方米，零售药店经营场所实际使用面积不少于100平方米。

何为“宽进严出”？对比过去的行政审批办法，“协议管理”整体上放宽了定点医药机构的准入门槛，但日常监督管理将作为工作重点。今后定点医药机构终身制将被打破，一旦服务能力退化，将直接进入退出机制。出现采取虚构、篡改申请材料等不正当手段成为定点医药机构的，或者按协议约定应当解除服务协议的，将立刻摘掉医保定点的牌子。根据违规情形不同，他们最长可能3年内都不得再申请成为定点医药机构。同时，以前的人力监控将逐渐全部转为电子联网监控系统，定点药房的一举一动都在监控之下，严查违法违规行为。

如何申报？南京市（含江宁、六合、浦口、高淳、溧水五区）医疗机构与零售药店，在8月1日—8月31日可以通过南京市人社局网站点击申请基本医疗保险定点项目，凭单位《劳动保障证》记载的劳动保障证号码及单位名称办理网上注册手续。并可通过网上申报系统在线完成注册、填报信息、上传相关资质材料，并及时了解经办机构审核反馈信息，全程无需上门报送材料。

江苏：盐城141家定点零售药店全面启用视频监控系统

7月25日，盐城市区全面完成141家定点零售药店视频监控系统安装、调试工作，并将其作为一项重要的稽查手段，正式投入到日常的监管工作中。

近年来，盐城市一直致力于完善医疗保险监管体系，陆续推行了驻院稽查监管机制、医疗服务监控及数据挖掘系统、药品进销存定期上报管理机制等。

定点零售药店视频监控系统的启用，将大大提升对定点零售药店医疗服务行为的监控力度，有效预防滞留医保卡、销售日用品、套现等违规行为的发生，实现全时段、预防性的监管形态。该项目的实施还有助于多种监管手段之间的相辅相成，共同构建起一套全方位、多层次的医疗保险监管体系。

广东：广州医疗保险定点零售药店将实行“宽进严出”

7月25日，广州市人社局公开征求对《广州市医疗保险定点零售药店协议管理办法（征求意见稿）》意见，征求意见稿主要取消了社保行政部门对定点药店的资格审查，加强协议管理。

条件有所放宽：删除了“在方圆两公里内无本市定点药店的，经营场所使用面积可放宽至六十平方米以上的标准确定”的规定，改为“经营场所布局合理，使用面积八十平方米以上，从递交申请资料之日起计算，场所使用权或租赁合同的剩余有效期限两年以上。凡经药监部门许可的经营药品范围只有民族药（中药材、中药饮片、中成药）且经营药品品种不少于100种的零售药店，经营场所使用面积不受此项规定限制。”

协议管理更加严格：新增要求：药店需配备至少一名执业药师。

规定十大禁止行为：①无正当理由对市人力资源社会保障部门的监督检查工作不配合、或出具虚假证明;

②或对社会医疗保险政策及管理规定进行误导性、欺骗性广告宣传;

③或为参保人员提供服务时，未按规定履行职责或出现差错、事故，发生参保人员有效投诉事项。

④无正当理由拒绝为本市社会医疗保险参保人员提供销售药品及其他医疗用品服务;

⑤或拒绝使用个人账户资金支付药品及其他医疗用品费用;

⑥或暂停、终止售药服务但不按规定向医疗保险经办机构报告;

⑦或发生相关信息变化后未按规定向医疗保险经办机构申请变更。

⑧违反物价部门的有关规定，擅自提高药品及其他医疗用品收费标准;

⑨或对参保人员销售药品及其他医疗用品收费高于本店其他消费人群;

⑩或不为参保人员提供销售清单及结算单(银联POS机签购单)等。

申请定点零售药店需提供的资料：

①广州市社会医疗保险定点零售药店申请书。

②填写《广州市社会医疗保险定点零售药店申请表》及《药师登记表》。

③《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》；《营业执照》及组织机构代码证；法定代表人或企业负责人身份证及药师职称证明材料；申报上一个月的社会医疗保险费电子转帐专用完税证或通用缴款书。

④销售药品及医疗用品的服务场所产权或租赁合同相关资料复印件。

⑤执业药师资格证和注册证。

⑥零售药店近一年内在食品药品监督管理等部门无违法违规记录的承诺书。

受理申报期：每年的三月和九月。符合申报条件的零售药店按自愿申请原则，可在受理申报期登录广州市人力资源和社会保障局网上办事大厅，向市医疗保险经办机构申报登记请，并按规定提供有关资料。

山东：青岛新增医保定点零售药店申请可网上办理

青岛市医保定点单位从“行政审批”走向“协议管理”后，7月18日至29日，青岛市集中办理了零售连锁药店、单体零售药店和门诊医疗机构新增医保定点申请。为了方便申请医保定点的单位办理新增申请，青岛市开通了网上办理通道。

其中零售连锁药店及注册地址为市南、市北、李沧、崂山、城阳、黄岛区的单体零售药店和门诊医疗机构,由市社会保险经办机构在银联商务公司青岛分公司设立专门窗口负责新增定点的受理工作，即墨市、胶州市、平度市、莱西市社会保险经办机构受市社会保险经办机构委托，负责辖区内单体零售药店和门诊医疗机构新增定点的受理工作。

青岛市社保局工作人员还特别提醒，这次7月18日至29日集中办理业务，只受理新增定点单位的申请。新办法实施前已取得定点资格的定点单位，原协议有效期截止到2016年年底，有效期截止前须重新申报，受理时间为2016年10月至2016年底。 

山西：太原27家医疗机构和药店获市医保定点资格

近日太原市5家医疗机构和22家零售药店机构，被准入市医保定点医药机构资格，名单如下：

广西：2017年起实行全区统一城乡居民医保制度

7月28日，广西自治区人社厅、自治区卫计委近日联合发布的《广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，明确广西整合城乡居民基本医疗保险制度“工作时间表”。今年，广西将全面完成自治区、设区市、县（市、区）以及乡（镇）城镇居民医保和新农合制度的整合工作，2017年1月1日开始实行全区统一的城乡居民医保制度。

整合城乡居民基本医疗保险制度工作将在自治区、市、县三级同步展开，按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地推进。

据了解，整合城镇居民医保和新农合制度后，城乡居民医保制度将覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。同时，全区城乡居民执行统一的基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准以及财政分担比例。坚持统筹后参保居民待遇水平不降低原则，均衡城乡保障待遇,统一保障范围和支付标准。

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