平安安康住院费用医疗保险,有了这款保险,社保都可以不用交了

来源:PA金融作者:日期:2016-07-11



一款好的产品才是考验公司实力的最有利法宝,平安安康险,覆盖社保所有不能报的自费用药,投保年龄延长至65岁,每年最高赔付28万,累计赔付60万以内,均可续保免核保!

保险责任:


保险保障项目

给付限额

安康医疗(A

安康医疗(B

给付比例

定点医院就诊合理且必要的医疗费用,给付比例为80%

定点医院就诊,社保内合理且必要的医疗费用,给付比例为100%;对该范围外的合理且必要的医疗费用,给付比例为80

一、住院医疗保险金

(仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用)

年限额20

1.床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费

在年限额20万内赔付

2.药品费

年限额10

二、特殊门诊医疗保险金

年限额8



适应人群广:最高65周岁及以下均可投保,保障时间最长可续保至80岁,国内领先

安康人生,投保年龄为18-65周岁(45周岁以上需体检),只要累计赔付金额未达到60万,客户均可免核保续保,最高可以持续续保至80
岁,为行业内最高的投保/续保年龄。

保障全:社保内外均覆盖,自费药、进口药全涵盖

在合同限额内,赔付范围涵盖社保赔付剩余部分和社保不能赔的医疗费用,让客户不用担心医疗赔付,举重若轻。

(有社保客户要社保先行赔付,否则报销比例为合理费用的60%;无社保客户无需社保先行赔付,报销比例为80%)。

性价比高:低保费、高保障

(业内唯一一款社保内外均可报销的医疗险)

在主要年龄段,年交约2000保费,可享受一年28万,终身高达60万的医疗保障。

1)住院医疗20万,含药品费(年限额10万)、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等全部费用。

2)特殊门诊医疗保险金8万:含包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗等费用。

如此好的产品,

绝对值得每个人每个家庭拥有!

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产品特色:高额保障广泛覆盖便捷续保

年度20万住院医疗保障,

续保累计赔付最高60

社保目录内外广泛覆盖

最高续保年龄至80周岁

高性价比获得全面保障

广泛医疗网络遍及全国

&保障全:社保内外均覆盖

在合同限额内,赔付范围涵盖社保不能赔和社保没有的医疗费用,让客户不用担心医疗赔付,举重若轻。有社保人员社保内费用赔付剩余部分100%赔付,社保外费用80%赔付;无社保人员所有费用80%赔付。

&性价高:低保费、高保障

在主要年龄段,年交约2000保费,可享受高达每年28万,终身60万的医疗保障。包括住院药品费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等全部费用;特殊门诊8万,含包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗等费用。

&期限长:保障时间长至80岁,业内领先

安康最高投保年龄为65岁,只要累计赔付金额未达到60万,客户最高可以持续续保至80岁,国内领先,为行业内最高的投保/续保年龄。


投保案例说明:

1、安康(A)款产品案例演示(无社保)

吴先生,35岁,外企中层主管,未参加社会医疗保险。选择购买安康产品(A)款,首年保费2199元,交费期1年。

住院医疗保险金:

等待期后,吴先生身体不适,至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为胃癌中期,需立即住院治疗。吴先生住院25日,使用进口药品治疗,发生住院医疗费用合计12万元

经审核均属于保险责任范围内的医疗费用,平安公司就按照80%的比例向其支付保险金9.6万元。

特殊门诊医疗保险金:

吴先生后续放化疗发生特殊门诊医疗费用合计5万元。

经审核均属于保险责任范围内的医疗费用,平安公司又按照80%的比例向其支付保险金4万元,帮吴先生分担了不少经济压力。

吴先生发生医疗费用合计17万元,我们审核后确认其本次住院及特殊门诊发生的医疗费用属于保险责任范围内,按照80%的比例给付,平安保险总共向吴先生支付13.6万元保险金。


2、安康(B)款产品案例演示(有社保)

周女士,40岁,公司员工,已参加社会医疗保险。选择购买安康产品(B)款,首年保费2237元,交费期1年。

住院医疗保险金:

投保10个月后,周女士身体不适,至合同列明的定点医院就诊。经医生诊断为乳腺癌中早期,需立即住院治疗。周女士入住普通病房治疗30日,使用进口药品治疗,发生住院费用合计15万元。其中社保目录内医疗费用5万元,社保报销4万元,社保目录外医疗费用10万元。

经审核,上述费用属于保险责任范围内,其中社保目录内未报销的1万元医疗费用,我们按照100%的比例全额支付,社保目录外的10万元医疗费用,我们按照80%的比例付8万元,合计付保险金9万元。

特殊门诊医疗保险金:

周女士后续放化疗发生特殊门诊医疗费用合计6万元,其中社保目录内医疗费用2万元,社保报销1.6万,社保目录外医疗费用4万元,。

经审核,上述费用属于保险责任范围内,其中社保目录内未报销的0.4万元医疗费用,我们按照100%的比例全额支付,社保目录外的4万元医疗费用,我们按照80%的比例支付3.2万元,合计支付保险金3.6万元。

周女士发生医疗费用合计21万元,社会医疗保险支付5.6万元,平安保险向周女士支付了12.6万元保险金,总共支付18.2万元。


3、平安安康住院费用医疗保险(B)续保案例演示

王小姐,30岁,选择购买了平安安康住院费用医疗保险(B)。首年保费人民币1,612元,交费期1年。

等待期后,她因身体不适,至我们合作的三甲医院就诊。经医生诊断为乳腺癌中早期,需立即手术。

住院医疗保险金:

王女士入院治疗,发生住院费用合计15万元,其中社保目录内费用11万元,社保支付了8万元,社保目录外医疗费用10万元

经审核,上述费用属于保险责任范围内,其中社保目录内未报销的3万元医疗费用,我们按照100%的比例全额支付,社保目录外的4万元医疗费用,我们按照80%的比例支付3.2万元,合计支付保险金6.2万元。


特殊门诊医疗保险金:

王女士使用目录外进口药物进行化疗发生特殊门诊医疗费用合计60,000元,病情得到有效的控制。

经审核均属于保险责任范围内的医疗费用,平安公司按照80%的比例向其支付保险金4.8万元。

王女士累计发生医疗费用21万元,社会医疗保险支付8万元,平安保险向周女士支付了11万元保险金,总共支付19万元。


以下是各年龄段费率表



所有平安安康住院费用医疗保险的被保险人在次年续保时,如上一保单年度无理赔,都将享受健康险公司提供的健康管理计划

(特别提醒:公司可能会对续保时的费率进行调整,如不接受调整后费率则不能续保)



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