快点！快点！职工医保政策出现谣言啦！

哇咔咔！职工医保政策也有谣言啦！前几日，小编接到了一位网友转发的微信，他询问是否属实。我们先一起来看看内容吧：如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？

嗯，你们觉得上面这一大堆内容，是真的还是假的呢？不知情的网友一定会以为真有其事呢！那么今天，小编就和大家一起来破解一下谣言！

1、首先，我们先来破解一下“如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。”

其实，如果是正常缴费的参保职工因病住院，无论社保卡内是否有余额，都可按规定报销。在一个自然年度内发生的合规住院费用，一、二、三级医院的起付标准分别为400、700、900元；起付标准以上到1万元部分报销比例，在职职工分别为：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%；退休职工分别为：一级医院95%、二级医院92.5%、三级医院90%； 1万元到4万元部分报销比例，在职职工分别为：一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%；退休职工分别为：一级医院96%、二级医院95%、三级医院94%；超过4万元以上大额救助部分不分人员类别，报销比例为：4万元到24万元报销90%；24万元至50万元报销80%。

2、下面，我们再来说说这一段，“如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。”

事实是：参保职工社保卡内余额为零后发生的门诊费用医保基金不予支付！也就是说其实确实是要自掏腰包的，而且没有还可以报销一说哦！只不过，参保职工如患有高血压、糖尿病等门诊慢性病时，可持本人身份证、社保卡、近期病历资料和1张2寸彩色照片等资料，在全市范围内就近选择市级门诊慢性病定点医疗机构申请门诊慢性病待遇资格，定点服务单位按规定程序受理、鉴定和上报，符合条件的纳入慢性病管理。慢性病报销方法为起付线900元以上，合规费用与住院费用合并计算，按住院比例报销。

3、我们再来看看这一句，“在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！”

其实，目前我市参保人员如需就医，可自助选择荣成市内医保定点医疗机构和威海市级医保定点医疗机构直接就医结算，毋须转院。威海市外就医的，需有转院资格的经治医院出具转诊转院手续，办理备案手续后发生的费用按规定报销；未经转诊发生的医疗费用，医疗基金不予负担。

4、最后，我们再来破解一下“有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？”。

事实是：我市医保政策一直本着透明公开的原则，新政策出台后积极通过电视、报纸、网络等各种渠道广泛宣传，不存在任何隐瞒。请广大参保人员不要听信谣传，以免影响您的合理合法权益哦！

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