居民基本医疗保险住院医疗费最高支付限额是多少?统筹基金支付比例是多少?
答:一个年度内居民医保住院医疗费和门诊医疗费合并计算,最高支付限额为9万元(即:最高支付限额=门诊+住院)。
统筹基金支付比例为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%(即:住院总医疗费-自费部分-起付线-乙类药品-自付部分-部分准予支付诊疗项目自付部分之后,按医院级别确定的比例报销)。
例如:某参保人员在三级医院年度内第一次住院总额医疗费为20000元。其中:自费部分900元,乙类药品部分1800元,部分准予支付诊疗项目2000元,按规定起付线为800元。其报销计算办法为:(20000-900-1800-2000-800)×90%=13050元。