来源:保监微课堂
商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊与住院两个部分。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理,一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
报销型医疗保险又依据人均(件均)年保费的不同划分为:高端、中端、补充(或低端)医疗保险,划分标准是:人均(件均)年保费在12000元以上的为高端医疗保险产品;2000元至12000元为中端医疗保险产品;2000元以下保费的,通常是补充(或低端)医疗保险产品。
商业医疗保险能解决什么问题?
1、社保目录外用药(社保目录内的药品仅占总药品的1.4%)
2、异地理赔
3、高额医疗费用
4、昂贵医院预约、导诊等特殊服务,寻求更高的医疗品质
高端、中端、补充(或低端)医疗保险分别保什么?
高端医疗保险产品一般住院和门诊都可以报销,同一款保险产品一般又通过地区划分为:大陆(不含港澳台)、大陆(含港澳台)、亚洲、全球(除美)、全球等几个计划,来满足不同需求的人群。
保障优势在于医疗费用可直付,不用自己掏钱垫付,以及社保保障外的物理治疗费用、进口药品、透析、化疗、分娩费、妊娠并发症治疗费、新生婴儿专业护理费等等。目前,购买高端医疗保险的人群集中在北京、上海、深圳等城市,因为这些城市有昂贵医院的分支机构,而购买高端医疗保险又主要是为了去昂贵医院生产、给孩子打进口疫苗、用新生儿保温箱、牙科治疗、使用进口药品等需求。
中端医疗保险:住院和门诊也都可以报销,覆盖的医院中私立医院较少,公立医院较多,医疗费用需要消费者先垫付。通常作为企业团单,为员工提供医疗福利计划。
补充(或低端)医疗保险只报销住院费用和普通用药,一般不能单独购买,多以团单的形式投保,免赔额较高,性价比较低。