“感谢党和政府的好政策,新农合和大病保险真是帮了我们大忙,让咱家享受到实惠。”近日,记者在铜陵市枞阳县雨坛乡双丰村采访时村民胡师傅告诉记者。
胡师傅的儿子长期在北京打工,今年上半年被确诊为病毒性脑炎后,一直在首都医科大学宣武医院住院治疗,共花去医疗费70余万元。为了让患者边治疗边报销,枞阳县新农合医疗管理局工作人员采取特事特办进行跟踪服务,及时办理登记核实,并进行费用结算,再通过网银打款到患者个人账户,缓解胡师傅一家的燃眉之急。 “胡师傅家符合新农合和大病保险封顶补偿的标准,两项各补偿20万元,这也是枞阳县今年首例享受双封顶线补偿的新农合参保人。 ”该县新农合医疗管理局办公室主任汤运福说。
近年来,随着我省医疗卫生服务体系逐步健全,城镇基本医保和新农合的补偿标准不断提高,省内外治病住院报销比例得到提升。根据实际测算,今年枞阳县农民新农合参保率达98%,目前共有83.6万人获得不同程度的补偿,受益率102%,累计支付补偿金2.6亿元,其中在县域内住院报销实际水平约80%,较以往有所提升。
结合区划调整,从今年8月起,枞阳县按照铜陵市标准落实城乡居民医保待遇,除享受城镇基本医保或新农合医疗补偿外,参保人员个人自付的合规住院医疗费用达到起付线标准以上的,还可享受大病医疗保险待遇。按照实施方案,大病保险与城镇基本医保、新农合被列入民生工程范围内实施,每人每年30元标准由财政统筹,参保个人无须缴费。截至目前,该县有6300人次享受大病保险补偿,实现二次叠加报销后,补偿比例在原来基础上约提高8个百分点。
该县积极推进分级诊疗,引导病患下沉,从2016年起实行县域医共体试点,继续推行以按病种付费为主的支付方式改革,出台政策扩大新农合按病种付费种类,其中二级医院涵盖51种病症、乡镇卫生院等一级医院涵盖7大类病症定额支付,患者自付比例最低仅10%,最高不超过30%。截至目前,该县医院有4261人次实行按病种付费,执行率达40%以上,县域内住院实际补偿较去年同比增长5%,病患县外回流达10%,县、乡两级医疗机构功能提升。
患重大疾病是农民“因病返贫、因病致贫”的重要因素,省政府新印发的《关于健康脱贫工程的实施意见》中也划定了贫困人口就医个人年度自付费用上限。枞阳县有关部门负责人表示,该县落实医疗政策,不断提高参合农民的受益面、受益率及补偿比例,通过新农合、大病保险、医疗救助等综合补偿,减轻患者自费部分支出,有效缓解困难人群的就医负担。