随着城市老龄化的加剧,癌症死亡人数每年都在增加。晚期癌症患者在临终前要承受生理和心理的巨大痛苦和折磨。面对这种情况,医疗机构却因为医护人员有限、患者多,对晚期癌症临终患者缺乏有效的人性化关怀。另一方面也因为床位不足或者追求经济利益等因素,一些晚期癌症患者被拒之门外,或者还会进行大量无效抢救治疗。
上海--率先开展以社区卫生服务中心为主的舒缓疗护
2012年2月27日,上海市民秦岭一封公开信诉说自己罹患癌症晚期的父亲求医时因无院接收、无处可去而遭受的磨难、无奈与心酸,得到时任上海市委书记俞正声同志的回应,表示要在制度上推进对癌症晚期病人的关怀。同年,上海将推广“临终关怀进社区”列为政府实事工程,率先在全市社区卫生服务中心设置了临终关怀科(病房)。原市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局等七部门联合印发《关于做好2012年市政府实事舒缓疗护(临终关怀)项目的通知》,在全市18家社区卫生服务中心为肿瘤晚期患者提供居家和住院相结合的舒缓疗护(临终关怀)服务。截至2012年年底,项目总投入2437.86万元,其中财政总投入2372.06万元,共开设舒缓疗护病房80间,床位226张;年内收治病房患者377人,居家舒缓疗护服务115人;病人满意度99.39%,家属满意度98.9%。
截至2014年底,上海在“舒缓疗护”项目上投入4000余万元,已有76家市级舒缓疗护试点单位,开设舒缓疗护病房300余间,有机构舒缓疗护床位890张,居家舒缓疗护床位801张,3年间累计服务临终患者6000余人,减少无效医疗6000余万元。2015年初,舒缓疗护项目还以最高分被评为2014年度上海市社会建设十大创新项目。随着上海新一轮社区卫生服务综合改革的启动,舒缓疗护服务已列入了上海社区卫生服务中心的基本服务项目目录,并着手拟制上海市舒缓疗护(临终关怀)事业八年规划(2013-2020)。
吉林市--将癌症晚期病人的临终关怀费用以单病种付费方式纳入医保报销范围
松花江网讯 为提高晚期癌症患者临终生命质量,减轻参保患者个人及家庭医疗费用负担,“将癌症晚期病人的临终关怀费用以单病种付费方式纳入医保报销范围”被纳入吉林市2015年民生实事当中。8月17日,从市人社局传来消息,目前该项民生事项已经启动,进展顺利。
据介绍,目前吉林市已有5家医院试点开展为参加市城镇基本医疗保险的晚期癌症患者提供住院舒缓疗护工作,分别为市第二人民医院、丰满区医院、龙潭区铁东医院、市康圣医院、市震宇康复护理院。
据悉,凡参加吉林市城镇职工或城镇居民基本医疗保险的晚期癌症临终患者,按照舒缓疗护日常生活能力评定量表评分在50分以下,且患者入院超过48小时以上的,均可纳入舒缓疗护定额结算报销范围。其医疗保险支付方式为单病种定额结算,城镇职工晚期癌症患者舒缓疗护单病种每人次医疗费最高支付限额6000元,城镇居民晚期癌症患者舒缓疗护单病种每人次医疗费最高支付限额5500元。
参保城镇职工入住试点医院起付线为400元,参保城镇居民入住试点医院起付线为500元。在起付线标准以上、最高支付限额以下的部分全部由统筹基金负担。参加城镇基本医疗保险的城镇职工和城镇居民住院后,除需要个人缴纳起付线金额外,无需再缴纳任何费用。
长春市--2014年起试点开展医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作,2016年拓展为生命晚期患者舒缓疗护制度
2016年,长春市人社局将重点推行医保“夕阳健康”行动计划,建立生命晚期患者舒缓疗护制度,将晚期癌症、终末期脑出血和脑梗塞等其他终末期生命晚期患者纳入舒缓疗护制度范围。这是在1月22日长春市2016年人社工作会议上透露的消息。
2014年5月1日,长春市试点开展医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作。晚期癌症患者住院舒缓疗护制度实行低自付起付线治疗,就可以得到包括心理疏导、日常照料、抢救治疗等全程住院疗护,为中低收入群体开辟了一条低费用的医疗救助渠道。
今年,长春市将这一制度拓展为生命晚期患者舒缓疗护制度。将晚期癌症、终末期脑出血和脑梗塞等其他终末期生命晚期患者都纳入舒缓疗护制度范围,扩大定点医院范围。
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