社保的优点与缺陷和理赔,让您轻松了解自己社保保了啥

来源:您的私人小百科作者:日期:2016-09-10

社保不保意外,只保工作范围内的工伤,第二,社保没有身价保障,就是万一见毛主席去了,只退还自己所交养老那一部分,不能保障自己亲人小孩子未来的生活,60岁以后拿养老金,如果没领几年,就跟上帝喝茶了,子女也只能继承自己所交的那一小部分,还有点安葬费,第三,社保用药,对于大病,很多进口药,贵的药,是要自费的,社保不能报销,第四,社保转来转去很麻烦。总之社保是国家的一个福利,也是最低的一个保障 ,只能“保”而不”包“,不足的部分是要靠商业保险补充的,就像人大会议提出的:社保是基础,商业保险是补充···

社会保障制度,为社会的大多数就业者和老弱病残,提供了基本生活需要的保障。看病有人付大头;失业亦可获得二年缓冲的救济金;工伤可取得治疗康复和一定的经济补偿;计划生育也能得到相应的补助金。住房亦能享受公积金、按揭、修缮等待遇。如此一来,大大缓解了人们生活的后顾之忧。这对社会发展、经济发展而言,社会保障制度则是启动需求的强大后盾或支柱。可以说,社会保障制度就是避免整个社会动荡的减震器。 但是,社会保障只能满足人们的基本需求,如果遇有特殊情况或特殊需求,则难以全方位全过程满足参保人员的需要。例如,得了重病大病,只能限止在几种疾病内限额予以救助。倘若费用巨大,您没能参加商业人寿保险,是会发生很大困难的。而且,省级统筹之间的差别亦不小,待遇极差相当大,似有不太公平的嫌疑。既使全国统筹,其中的差别也是不可避免的(这就是地广人多的缺陷)。一方面,尽管其享受面在不断扩大,但要等到遍及全国,恐怕需要几代人的时日吧!我们这一代、或那些上了年纪的人,也许都等不及了。另一方面,您要想过上比较富裕或精彩纷呈的生活,全凭社保那是难以达到的。何况,人各有志,各有所需,各有其乐。换句话说,大一统的较平均的社会保险制度,不可能完全满足亿万人的特色愿望的。

职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者,社保中心有权拒绝保险其医疗费,特殊情况除外。每月十五日至二十日,出院的参保人员凭医疗保险卡、住院诊断书、《住院医疗收费名词表》收据到社保中心报销其医药费。申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。 
统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。 
住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付80%; 
住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付82%; 
住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付85%。 
退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%(退休人员85%)


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