承德市城镇基本医疗保险还可以这么用?

来源:微观全承作者:日期:2016-08-13

最进承德市办的火热的医疗保险大家都上了吗?



       是不是有很多小伙伴对医疗保险充满疑惑?并且觉得这个医疗保险没什么大用?如果你有这种想法,那你就大错特错咯!



       为了让大家懂得更多,享受的福利更多,小编我必须深刻地给大家普及下知识,让大家认识到城镇基本医疗保险的重要性。



城镇居民基本医疗保险          城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险是政府组织实施,以家庭缴费为主,财政给予适当补助,以大病统筹为主的医疗保险制度。
起付标准和报销比例       一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。       二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。       三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。       城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。       例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。




       据相关部门负责人介绍,在经医疗保险经办机构批准的外地定点医疗机构进行恶性肿瘤手术或肾病治疗的参保人(含异地安置人员),其门诊放化疗、透析可办理异地特殊门诊手续,参照本地管理办法和规定进行报销。“已确诊为恶性肿瘤尚未进行放化疗治疗的,可以办理特殊门诊手续,其检查费用参照门诊放化疗管理有关规定进行报销。”  另外,我市将各门诊特殊病种的药品和诊疗项目目录录入医保市级统筹信息系统数据库中,除恶性肿瘤放化疗、肾透析患者使用胰岛素应采用手工报销方式,其他项目均可在定点医院直接报销结算,使参保人能够及时享受医保待遇。       也就是说,如果你在外地的医院检查,在承德市申请后,可以拿着在外地的就诊手续再回承德市报销。




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