攀枝花市医疗保险智能审核进入快车道

来源:四川省人力资源和社会保障厅作者:日期:2016-08-13

日前,攀枝花市医保局、市人力资源社会保障信息中心联合印发《关于全面推进我市医疗保险智能审核有关问题的通知》,明确2016年年底前,全面实现对全市定点医疗机构住院医疗费智能审核,力争实现对全市定点医疗机构门诊特别是门诊特殊疾病医疗补助费、居民医保门诊统筹费的审核,我市医疗保险智能审核工作进入快车道。 

  攀枝花市医疗保险智能监控系统自 2015 年 5 月开始建设,已完成基础运行环境搭建,建立了参保人员库、医保医师库、就诊信息库等七个基础数据库,对系统中“医保智能审核”部分制定了 12 条住院医疗费审核规则,通过部分定点医疗机构试运行后实现本地化,在此基础上,继续从完善基础数据、优化智审系统、完善审核规则、拓展服务范围四个方面进行明确和加强,积极推动工作进程,确保实现工作目标。 

  按照进度安排,从 2016 年7月1日起,攀枝花市12家已开通智能审核系统的定点医疗机构正式上线运行。其他未开通该系统的有住院条件的定点医疗机构在 7月底前按标准完成适应整改,8 月1日起开始上线试运行,11 月 1 日起正式上线运行。 


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