社情民意：关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的建议

社情民意

李玉华

关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的建议

资兴市审计局副科级干部、九三学社资兴市财贸支社主委李玉华反映：我国针对农村居民和城镇非就业居民建立了新农合和城镇居民医保制度，这两项制度对于保障农村居民和城镇非就业居民的基本医疗需求发挥了很大的作用。现在三项医保制度覆盖人数超过了13亿人，已经进入了全民医保时代。但随着城镇化和人员的流动，新农合和城镇居民这两项制度的分割带来了一些问题，造成了制度和待遇上的不均衡。

为推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、使广大城乡居民有一个公平感，建议整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

一是统一规划，协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划。实现医疗、医保、医药“三医联动”，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合，构建多层次的医疗保障体系。

二是统一制度，有序推进。遵循保障适度、收支平衡的原则，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。结合实际，因地制宜，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保医保基金安全和制度运行平稳。

三是统一管理，提高效率。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

四是统一机构，创新管理。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发社会竞争活力。