（二）本月共监控528家次社区卫生服务站，其中1家社区卫生服务站存在的违规问题，给予扣除当月门诊统筹金的处罚，共计39920元。
（一）规避视频监管手段升级
中心远程视频监控系统已安装半年，定点医疗机构为了规避监控大多采取断电、人为调整摄像头角度、故意欠费等手段规避监管，针对此种情况通过与通信公司联合检查和加大处理力度已基本杜绝。但是，本月在统计数据中发现，临涣某社区卫生服务站刷卡量排全市第一，在平时监控中没发现有明显异常，经现场稽核发现，该服务站无输液室、治疗室，在视频监控摄像头下摆放了一台计算机和打印机模型，刷卡系统和刷卡机移至一公里外的药房里且店内摆放大量洗化、日常用品。经中心研究通过，给予该社区卫生服务站中止服务协议并拒付5月份城镇居民门诊统筹发生额39920元。
（二）挂床住院现象较为普遍
6月份，中心日常稽核发现22人存在违规行为，其中挂床住院有10人，占比近50%，且主要集中在二级以上医疗机构。如濉溪县医院、市人民医院、市矿工总医院、宿州中煤矿建总院等，中心已依据协议条款给予相应的处罚。
（一）加强对社区刷卡的监控管理
随着8月底临近，居民医保统筹基金从既往情况存在集中在7、8月份刷卡情况，计划从通知上要求各定点机构要严格遵守协议履行，坚决杜绝刷卡销售日用品行为和提前套取基金情况。加强视频监控，发现一例，及时依据协议处罚，对于集中刷卡或刷卡兑换日常生活用品的可疑对象进行现场检查，以维护基金安全运行。
（二）进一步提升监督管理水平
创新监管手段，借助信息系统、互联网技术、大数据分析等现代服务和管理手段，完善我市医疗保险基金运行分析和风险预警工作机制，通过对基金运行、医疗服务指标等数据进行实时监测、分析，及时发现和处理问题，提高监督管理水平。强化动态管理机制，采取日常巡查和专项检查相结合的方式，对医药机构执行医疗保险政策法规、履行服务协议情况以及各项监管制度落实情况进行监督检查。
（三）加大惩戒处罚力度
健全社会保险诚信管理措施，加强对医疗、工伤医药机构及其工作人员、参保人员的诚信体系建设，加大对违规、欺诈、骗保等行为的惩戒力度，防止和打击各种骗保行为；加大追究违约责任的力度，医药机构违反法律法规的，提请市劳动保障监察支队依法处理；涉嫌犯罪的，移送公安机关处理。
