一位医院大夫去理发店理发时，给他剪了几年头发的师傅告诉他：“我晋级了，过去剃头是50元，现在涨到70元了！”师傅跟大夫聊天时表示，这20元涨得不算多，因为我都干了3年了。大夫说：“我读医大11年，当大夫十几年，诊疗费一直只有几块钱。”

       近日，国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》，明确全面推进医疗服务价格改革，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。长期以来，“大处方”、重复检查等医疗现象备受诟病，今后这样的现象将得以改观。《意见》内含了医疗服务定价方式、医疗收入结构、公立医院特需门诊管理等多方面的内容，但被媒体单独“提溜”出来做摘要的亮点有两个，一个是“将取消药品加成”，一个是“提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”，“患者负担总体不增加”。可以说，这两点是改革的肯綮，也是公众的诉求点。

什么是医疗服务价格？

       简单说，就是你生病后去医院看病、检查或做手术的费用。具体包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术等项目的价格。

药价降服务费涨 患者负担是否会增加？

      这次国家发改委等四部门合力推进改革，目标正是提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，取消药品加成、降低大型医用设备检查价格，既体现医疗技术价值、确保医院良性运行，又实现群众总体负担不增加。

制定医保支付标准 医保报销有变化：

1、医保相关政策将同步出台、同步实施；医保部门会推进医保支付方式改革。

2、医保将加强对医疗服务行为和费用的监管，改革总体不会增加群众医疗费用负担。

3、各地前期医疗服务价格改革情况如何？

4、已有29个省（区、市）的全部县级公立医院取消了15%的药品加成，有升有降调整医疗服务价格。

5、浙江、江苏、安徽、福建等4省城市公立医院已全部取消了药品加成，有升有降调整医疗服务价格。

6、改革后，公立医院新型补偿机制正在建立，医院收入结构优化，医务人员工作积极性提高，患者负担总体未增加。

       针对现行医保制度，专家建议，今后，医保可以不以医院为依托，而将配额发放至具体医生手中，如果医生能够不开高价药和高价服务，节约下来的部分社保金额可以作为奖励发给医生。此外，还可以运用大数据手段，联网筛查医生是否只开某些厂家的药，是否只开费用高的医疗服务，如果属实，将取消医生开具可报销医药用品及服务的资格。

医患双赢

       此次医疗服务价格改革，剑指以药养医，意在建立医患关系双赢的结局。既是在对之前二十年经验教训的基础上形成的方案，就更应在执行过程中充分体现出改革中“人的尺度”，追踪医生和患者双方的改革“观感”。医生的诉求更值得重视，因为在具体医疗服务中，医生是诊疗行为、医患关系的主导者。摈弃以药养医产生的损失，不能由医生群体代偿，相反，合理提升医生收入、建立价值正向的激励机制本身就是改革题中应有之义。专家表示：“过去医院收入靠卖药，现在医院一心一意搞技术、搞服务，医院效益好得很，也留得住医生了，而且来了就不想走！”

严肃查处各种乱收费行为

      未来医疗服务价格将如何监管呢？国家发改委价格司医药价格处副处长朱德政表示，监审、检测、监管将是关键词。朱德政：“各地加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证制度，同时强化医药费用控制和价格行为监管，各地要根据本地情况合理确定本地医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处各种乱收费行为。”

        或许有人会说，医院应该靠什么赚钱，跟患者又有什么关系呢？反正都是掏钱，是拿来挂号还是拿来买药，不都一样的吗？不对。别忘了，价格永远是市场交易的核心，它的重要性就在于，能够影响人们的行为。首先，作为供给方，废除药品加成，提高诊疗费用，会引导医生的行为，使其不再通过开大处方、大检查来获取收入，医生不再是越黑心越挣钱，而是越有本事越挣钱，像小儿科医生流失等问题也会得到缓解。

        从医疗、服务、价格这三个点作为抓手来切入改革，确实有着非常现实的意义。通俗的来讲，比如我们的改革就是要让老百姓看得起病、看得好病，也要让医护从业者有一份为之付出、为之追求、并且获得合理行业回报的职业，从而能够维系这一个行业的持续发展，并且能够不断的提升行业水平。如果没有人愿意干这一行了，再做什么也都是浮云。由此可见，构建新一轮的医疗服务价格改革核心在于破除原有的一些旧有壁垒，比如以药补医等，从而实现一种多赢的科学合理的机制。

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