三大调整

根据广东省人社厅官网挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》，广东打算明年整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平，同时还将大幅提高大病医保的保险限额……该政策拟于今年7月1日起施行。

变化一

大病医保将进行整合

“结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进，探索机制创新，整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统。征求意见中给出了时间表安排——2016年底前，各地进一步调整完善大病保险制度。到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。

以广州市为例，现大病医保制度有两个类别：一个是针对职工的“职工重大疾病医疗补助”，另一个是针对城乡居民的“城乡居民大病医疗保险”。对于广州市的医保参保人而言，无论是职工还是城乡居民，享受大病医保都不用另行缴费，按报销限额完全不同。

广州职工大病医保年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”；而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保（以2015年起算）满2年最高限额可提至15万元，连续参保（以2015年起算）满5年，最高限额可提至18万元。

变化二

报销上限将大幅提高

“各统筹地区要统筹考虑当地经济社会发展水平、基本医疗保险筹资能力、参保人员患大病发生高额医疗费用情况、大病保险保障水平等因素，科学细致做好资金测算，合理确定大病保险的筹资标准。原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。

征求意见稿还要求，各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。大病保险起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。

变化三

困难群体无报销上限

“合理确定支付比例。建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病支付比例，最大限度地减轻参保人医疗费用负担。

“适当向困难群体倾斜”是征求意见稿另一大新提法。根据征求意见稿，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。

此外，征求意见稿还提出，要推动实现医疗费用“一站式”结算。

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