四川郫县某医院被曝黑幕续:顶格处罚 解除医保协议

来源:shebao12333作者:日期:2016-06-17

“解除医保协议,意味着该院不能再通过医保进行报销,这是医保局做出的‘顶格处罚’。”郫县医保局工作人员王浩说。

郫县同力医院涉嫌伪造检验结果、没病查出病、阴阳处方骗医保等多项违规操作问题。郫县医保局通过初步调查,形成了对该医院的初步处理意见:对该医院解除《成都医疗保险定点医疗机构服务协议书》,对已经支付的违规医保资金进行追回,并按照违规金额的三倍扣减保证金,下一步还将视调查核实的情况,提请县人社局给予行政处罚。

记者从“郫县卫计”获悉,郫县同力医院开办2年来,县卫生行政部门已4次对该院违法违规行为实施行政处罚,给予不良执业行为记分3次共9分。先后3次约谈该院相关人员。

郫县卫生执法监督大队已于12日现场下达卫生监督意见书,责令立即停业整改。

《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》第七章第六十一条第七款规定,票据、费用清单、处方、住院医嘱、化验检查结果、治疗单记录、手术记录单及病程记录不吻合,涉及金额在单笔3000元以上或当次检查累计7000元以上的,医保部门可以暂停拨付,已支付的予以追回;第八款规定,造成严重后果或严重影响的违规,将被解除协议。

据了解,今年以来郫县同力医院报销医保涉及14份共13名病人,总价为21465.84元,“14份住院病历中,其中11份住院病历院方都不能提供医嘱执行单,郫县医保局认定为违规金额,要求这部分违规金额17120.36元予以追回,并处以3倍罚款。另外3份医嘱执行单真实性存疑,目前我们还在调查中。”郫县医保局工作人员解释。而17120.36元已经远远超出《协议书》中规定的累计7000元标准,可以算作是顶格处罚。

按照初步处理意见,同力医院被解除协议的同时,还将面临着退还17120.36元违规金额,并处以该金额的三倍罚款,共计68481.44元处罚。

回访住院病人:

需手术治疗的病 这医院只给输液

郫县同力医院究竟在如何治疗病人?

昨日下午,成都商报记者回访了该院今年以来通过医保部门报销费用的13名住院病人。

这13名病人均为老年病人,大多数为水电七局的退休职工。由于年事已高,对医院的检验项目、开的药品名称及数量不甚了解,但多名病人反映,住院期间的治疗,基本都是输液消炎,没有起到实质性的治疗效果。

病人黄大爷因为患有前列腺疾病,于今年5月在郫县同力医院住院治疗。黄大爷告诉记者,医院“啥子检查都没给我做,只输了几天液”,在被问及这种治疗有无效果时,黄大爷说,自己所患的前列腺疾病需要手术治疗,而同力医院没有相关设备,输液之后病情没有什么改观,后来,黄大爷又去另外一家医院治疗了前列腺炎。患者张女士也表示,在医院治疗期间,“基本就是输液消炎。”

而同力医院向郫县医保局提供的病人材料显示,黄大爷在医院的诊断为:右肾输尿管结石,住院13天。对此,黄大爷说,医院具体给他办了多少天住院他不清楚,但有一点可以肯定,“我没在医院住过,都是回家住。”

另一名患者魏大爷因为肠胃炎入院治疗。昨日下午,魏大爷的女儿告诉成都商报记者,父亲住院期间,“一天都没在医院住过”。“我们家离医院比较近,每天都是回去住的。”

患者唐先生也告诉成都商报记者,在他住院期间,“有几天在医院住的,有几天在家里住的。”

另外,也有患者反映在该院进行X光照片检查后,没有拿到X光片。患者杨先生和张女士均表示,曾经在医院进行X光照片检查,但至今没有看到或拿到X光片,只拿到一份手写的X光检验结果。(成都商报)

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